#логика
#логика Лицо асимметрично. Значит, нужно просто «поставить челюсть ровно»? Не всегда. Асимметрия — это не диагноз. Это внешний признак. И прежде чем что-то исправлять, нужно понять главное: она функциональная или скелетная. Функциональная асимметрия возникает, когда нижняя челюсть смещается из-за особенностей прикуса. Например, зубные контакты заставляют её уходить вправо или влево при закрывании рта. В покое положение может быть почти симметричным, а при смыкании появляется сдвиг. Это похоже на дверь, которая сама уходит в сторону, потому что петли или коробка заставляют её закрываться именно так. В таком случае задача ортодонта — убрать причину смещения. Изменить контакты, расширить зубной ряд, создать место, перестроить положение зубов. Когда препятствие исчезает, челюсть может занять более правильное положение. Со скелетной асимметрией всё иначе. Здесь различаются уже сами костные структуры: длина ветвей нижней челюсти, положение подбородка, форма верхней челюсти, высота правой и левой половины лица. Это не просто «неправильно стоят зубы». И вот здесь начинается важная граница возможностей ортодонтии. Брекеты или элайнеры могут перемещать зубы внутри костной основы. Они могут улучшить контакты, компенсировать часть асимметрии, подготовить прикус. Но они не могут сделать одну половину нижней челюсти короче, а другую длиннее. Поэтому две внешне похожие ситуации могут получить совершенно разный план лечения. В одном случае достаточно ортодонтии. В другом нужна комбинация ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. В третьем разумнее принять небольшую скелетную асимметрию и работать только с функцией и прикусом. Вот почему я настороженно отношусь к попытке поставить диагноз по фотографии. Нужно посмотреть, как человек смыкает зубы, проверить положение нижней челюсти, оценить фотографии, сканы и КЛКТ, сравнить правую и левую стороны и понять, где находится источник проблемы. Потому что лечить асимметрию, не выяснив её природу, — всё равно что выравнивать картину на стене, не заметив, что сама стена стоит криво. Сначала нужно понять, что именно асимметрично: положение, функция или скелет. И только потом решать, что с этим можно и нужно делать.