Интерес к пациенту. Боль в копчике. — 4 сентября 2026 г. в 21:05:43.300
Интерес к пациенту. Боль в копчике. Вчера была женщина с болью в копчике, 48 лет. И в очередной раз я слышу историю о том, что пациент 4 раза приходил на прием к врачам в поликлинику, попадала к разным. И НИКТО из них не удосужился снять ,извините , штаны и потрогать этот несчастный копчик. 1. Из тех, кто ко мне обращается с такой жалобой, 2 из 3 болит вообще не копчик , а крестец. Пациент не должен знать и различать кости. Но ,если надавить на крестец и на копчик, то становится понятно, что именно болит. 2. Женщине назначили рентген копчика, при этом не рассказали о подготовке к обследованию. Хотя она врачам задавала этот вопрос. Если хотите разглядеть копчик на рентгене, то нужна подготовка : за два дня не есть газообразующие продукты, не пить молоко, а пить "смекту", и клизма утром! Не есть и не пить с утра. И придти в таком состоянии на рентген именно копчика. Иначе там какашки все закроют и ничего не видно! В заключении написали , что "здорова". Дальше вопрос к рентгенологам, а что она там разглядела ,когда везде газы и какашки на рентгене. ? 🙄 3. Поэтому проще направить на КТ этой области. Где без подготовки и все хорошо видно. Но пациенту этого не предложили. 4. Т к боль есть, а диагноза нет. Ее дальше отправили на рентген всего остального поэтапно. Нашли на снимках артроз тазобедренных суставов и сказали - это ОНО болит, и отдает в копчик. Доктора, вы в своем уме? Хочется только так сказать. Где ваше клиническое мышление? Где "потрогать пациента и провести тестирование" ? Положите пациента на кушетку. Потрогайте крестец, потрогайте копчик. Протестируйте суставы. И все станет очевидно. 5. В результате внимание женщины переключили с боли в копчике на "готовьтесь к эндопротезированию тазобедренных" суставов ( причем какого именно не понятно, чтобы копчик перестал болеть ) и всю оставшуюся жизнь пейте противовоспалительные средства. 6. Еще боль в копчике может давать гинекология у женщин и проблемы прямой кишки. Т.к. расположено рядом и общая иннервация. Но ТОЧНО не артроз тазобедренных суставов.🤬 Если работать "с интересом к пациенту", то работать становится тоже интересно. И жизнь врача будет полной и насыщенной.И блеск в глазах, как у пантеры на охоте )) Да, врачу нужно научиться держать пациентов на расстоянии, не переходить определенную границу в общении. Но это не имеет ничего общего с интересом к пациенту. Врач должен получать удовольствие ,когда разгадал очередную загадку, дошел до конца и получил результат. Тогда не случится никакого выгорания через 20 лет практики.