👩⚕️ А тот ли врач? Или почему ТДР - это мусор, а не диагноз?
👩⚕️ А тот ли врач? Или почему ТДР - это мусор, а не диагноз? Один из самых распространенных и в то же время неуместно выставляемых диагнозов - смешанное тревожное и депрессивное расстройство (ТДР). Диагноз правомерен исключительно в случае, когда жалобы у пациента есть, а выявленные симптомы не позволяют поставить отдельно тревожное или депрессивное расстройство. Это редкость, на деле это: ★ Врач по какой-то причине вместо диагноза решил ограничиться указанием на ведущий синдром в клинической картине - тревожно-депрессивный. Этот синдром может встречаться в рамках различных психических расстройств, и не все они лечатся одинаково. Например, нередко биполярное аффективное расстройство (БАР) проявляется именно тревожно-депрессивной симптоматикой в статусе при обращении пациентов за помощью. ★ Врач не стал уточнять, какое тревожное и/или депрессивное расстройство, а просто поставил "комбо". Если в клинической картине присутствуют критерии депрессивного расстройства, необходимо выставлять именно его. Наличие критериев какого-либо тревожного расстройства - так же, основание для постановки соответствующего диагноза. То есть, правильно поставить 2 диагноза, когда есть на то основания. В то же время депрессивные расстройства могут сопровождаться тревогой и тревожные расстройства - депрессивной симптоматикой. ❗️Задача лечащего врача разобраться и уточнить, не сваливая все имеющиеся проявления в одну большую свалку – ТДР. ★ Имелась в виду тревожно-депрессивная реакция. Период адаптации к изменению социального статуса или к стрессовому событию может сопровождаться тревожно-депрессивной симптоматикой. Выраженность проявлений должна быть еще меньше, чем требуется для постановки ТДР. ★ Действительно у пациента относительно редкое расстройство – смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Помимо слабовыраженных симптомов тревоги и депрессии, обязательно должны присутствовать вегетативные симптомы – сердцебиение, одышка, потливость, жар или озноб, головокружение, тошнота, диарея и др. ❗️Резюмирую: если выставлено ТДР, то либо проявления очень легкие и врач не смог поставить более точный диагноз, либо он не стал выполнять свою работу потому что не хотел или не мог. Осознанная жизнь