❗️ Уважаемые коллеги! — 25 июня 2026 г. в 04:59:10.755
❗️ Уважаемые коллеги! 📢 Представляем вам обзор ключевых изменений в ⭐️ Клинических рекомендаций «Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)». ❗️ Диффузный токсический зоб (ДТЗ) или Болезнь Грейвса (БГ) — системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией. ❗️ Основные сведения о КР: · ID:270_3 · Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:E05.0, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8 · Возрастная категория:Дети · Год утверждения:2026 · Пересмотр не позднее:2028 · Дата размещения КР:22.06.2026 · Статус:Действует · Статус применения:Применяется · Статус одобрения НПС:Да · Разработчик клинической рекомендации:Российская ассоциация эндокринологов ❗️ Что нового в этом документе: 1. Актуальная база знаний: этиология, патогенез, эпидемиология и заболевания. 2. Алгоритм диагностики: А) Клиническая оценка: Полный анализ анамнеза и физикальное обследование. Б) Лабораторный скрининг — основные показатели: · Для Болезни Грейвса: ТТГ, СТ4, СТ3, антитела к рТТГ в крови. · При подозрении на тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани: определить Бета-ХГЧ в сыворотке крови. · При подозрении на искусственный тиреотоксикоз: ТТГ, СТ4, тиреоглобулин. · При подозрении на ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза: ТТГ, а-субъединицы ТТГ, СТ3, СТ4. · При тиреоидном кризе/коме: свободный тироксин, свободный трийодтиронина, общий билирубин. В) Инструментальная диагностика: · Болезнь Грейвса: УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии щитовидной железы, КТ/МРТ верхних дыхательных путей и шеи, рентгенографии мягких тканей шеи, рентгенографии органов грудной клетки, рентгенография сердца с контрастированием пищевода бария сульфатом, тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) ЩЖ, гистологического исследования операционного материала. · Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани: Комплексное УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной полости. · Тиреотоксикоз искусственный: сцинтиграфия ЩЖ с РФП, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. · Другие формы (подозрение на аденому гипофиза): МРТ головного мозга. Тиреоидный криз или кома: мониторирование ЭКГ. 3. Современные терапевтические подходы: · Медикаментозная терапия ДТЗ: Выбор препаратов, титрация доз, контроль безопасности, длительность, побочные эффекты, критерии окончания. · Диффузный токсический зоб. Оперативное лечение. · Диффузный токсический зоб. Радиойодтерапия. · Лечение ЭОП у детей. · Лечение тиреотоксикоза с эктопией тиреоидной ткани. · Лечение тиреотоксикоза искусственного: медикаментозного тиреотоксикоза, ятрогенного тиреотоксикоза, передозировки гормонов щитовидной железы. · Лечение других форм тиреотоксикоза – гиперсекреции тиреостимулирующего гормона. · Лечение тиреотоксического криза. 4.Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение: Клинико-психологическое консультирование детей и подростков с диффузным токсическим зобом и эндемическим зобом, а также в послеоперационном периоде. 5. Профилактика и диспансерное наблюдение. 6. Организация помощи: четкие критерии госпитализации и выписки. 7. Практические инструменты: справочные материалы, алгоритмы действий врача, информация для пациентов, Шкалы оценки, вопросники (Шкала оценки клинической активности (CAS) эндокринной офтальмопатии, Шкала оценки степени тяжести (NOSPECS) эндокринной офтальмопатии). ❗️ Эти обновленные рекомендации — ваш надежный инструмент для эффективной работы с пациентами. Ознакомьтесь с полной информацией.