❗️ Коллеги, рады представить вам обновленную редакцию 💡 Клинических рекомендаций «Тран... — 21 августа 2026 г. в 05:00:09.055
❗️ Коллеги, рады представить вам обновленную редакцию 💡 Клинических рекомендаций «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца». ❗️ Основные сведения о КР: · ID: 762_2 · Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: T86.2, Z94.1 · Возрастная категория: Взрослые, Дети · Год утверждения: 2026 · Пересмотр не позднее: 2028 · Дата размещения КР: 19.08.2026 · Статус: Действует · Статус применения: Применяется · Статус одобрения НПС: Да · Разработчик клинической рекомендации: Российское трансплантологическое общество ❗️ Основные акценты: 1. Актуальные данные по этиологии, патогенезу, эпидемиологии и клинической картине. 2. Диагностический стандарт: А) Клинический этап: сбор анамнеза и физикальное обследование. Б) Лабораторные исследования: · Подготовка реципиента: Группы крови (AB0, Rh); HLA-типирование; Пробы на иммунную совместимость (антитела реципиента); Скрининг инфекций: туберкулез (внутрикожная проба), вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирус гепатита В (HBsAg), вирус гепатита С (антитела), ВИЧ-1/2 (антитела), сифилис; NT-proBNP. · Мониторинг после трансплантации: Регулярный мониторинг уровня иммунодепрессантов (такролимус/эверолимус). В) Инструментальная диагностика: · Оценка состояния перед трансплантацией: ЭхоКГ, нагрузочные тесты (6-минутная ходьба), КТ головного мозга, КТ грудной/брюшной полостей, УЗДГ сосудов, катетеризация правых отделов сердца (в т.ч. с вазодилататорами для оценки обратимости ЛГ). · Послеоперационный мониторинг реципиентов: a) Гемодинамический контроль: ЭКГ, ИАД, ЦВД, термоделюция, чрескожный мониторинг pO2, интраоперационная чреспищеводная ЭхоКГ, контроль диуреза. b) Морфологическая диагностика: Биопсия миокарда (в т.ч. с ИГХ-методами). Контрольная биопсия в период 3–12 месяцев после трансплантации — золотой стандарт выявления отторжения. c) Визуализация и интервенционные методы: ЭхоКГ (при низком риске или невозможности биопсии); МРТ сердца с контрастированием (при дисфункции трансплантата неясного генеза); Коронарография с внутрисосудистым УЗИ (ВСУЗИ) или оптической когерентной томографией (ОКТ) — для диагностики васкулопатии трансплантата (БКАПС); Плановое ВСУЗИ коронарных артерий (через 4–6 недель и 1 год после операции) для оценки прогноза и раннего выявления атеросклеротического поражения. 3.Лечебная тактика: · Определение показаний и противопоказаний. · Хирургические протоколы, включая ретрансплантацию. · Стратегии иммуносупрессии и купирования эпизодов отторжения. · Лечение болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС). · Рекомендации по проведению некардиохирургических вмешательств и диетотерапии. 4.Медицинская реабилитация: · Программы ЛФК и физической реабилитации. · Психологическая и социальная адаптация (включая борьбу с депрессией). · Вопросы репродуктивного здоровья и правовые аспекты (управление транспортными средствами). 5. Мониторинг безопасности терапии и профилактика долгосрочных осложнений: · Инфекционный эндокардит. · Онкологические заболевания. · Хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертензия. · Неврологические осложнения. · Метаболические нарушения: сахарный диабет и остеопороз. 6. Организация оказания медицинской помощи: критерии экстренной госпитализации и показания к выписке. 7. Практические инструменты: справочные материалы, алгоритмы действий врача, полезная информация для пациентов, Шкалы оценки, вопросники (NYHA, Стражеско-Василенко, Killip, Forrester, ISHLT (классификации отторжения и БКАПС), UNOS (статус неотложности)). ❗️ Изучение данного документа обязательно для всех специалистов, участвующих в процессе трансплантации сердца. ⚠️ Информация предназначена исключительно для специалистов в области здравоохранения.