Пустышка: запрещать или разрешать?
Пустышка: запрещать или разрешать? Вопросы ухода за новорождённым и младенцем звучат на приёме практически ежедневно. И это важная часть профилактической работы, на которую у педиатра не всегда хватает времени. В чате интенсива прозвучал вопрос про пустышки. Давайте разберём, что можно сказать родителям на основании современных рекомендаций. 1. Пустышка и грудное вскармливание На данный момент рекомендуется при ГВ вводить пустышку после того, как кормление устойчиво наладилось: есть достаточная лактация, эффективный и комфортный захват, хороший перенос молока и адекватная прибавка массы. То есть ориентируемся не столько на условные сроки, сколько на конкретную пару мама–малыш. При трудностях с прикладыванием, недостаточной прибавке массы или становлении лактации сначала разбираемся с кормлением. 2. У пустышки есть и потенциальный плюс AAP рекомендует предлагать пустышку при укладывании на дневной и ночной сон как один из факторов, ассоциированных со снижением риска СВДС. Если ребёнок выплюнул её после засыпания — возвращать обратно не нужно. Если не хочет брать пустышку — настаивать тоже не нужно. И, конечно, пустышка не заменяет остальные правила безопасного сна. 3. Ортодонтическая пустышка не страхует от нарушения прикуса На сегодняшний день убедительных данных о том, что определённая форма пустышки способна предотвратить нарушения прикуса, нет. Значение имеют прежде всего длительность и частота сосания. AAPD отмечает, что продолжительное использование пустышки после 18 месяцев может влиять на развитие зубочелюстной системы и ассоциироваться, в частности, с передним открытым и задним перекрёстным прикусом. Поэтому разумная стратегия — постепенно уменьшать время с пустышкой по мере взросления ребёнка. 4. После года появляется ещё один аргумент за постепенное отлучение Использование пустышки после 12 месяцев ассоциировано с увеличением риска острого среднего отита. Это хороший повод обсудить с семьёй постепенное сокращение ее использования. 5. К 3 годам с пустышкой желательно попрощаться AAPD рекомендует прекращать привычку не позднее 36 месяцев. Если ребёнок в 3 года продолжает регулярно использовать пустышку, стоит обсудить с семьёй отказ от неё и оценить состояние зубочелюстной системы у стоматолога. При выявленных нарушениях прикуса может потребоваться консультация ортодонта. Как отлучать мягче? Сначала убрать пустышку из бодрствования, затем оставить только на засыпание. Не стоит стыдить или наказывать ребенка. Лучше заранее проговаривать изменения с ребёнком и придумать спокойный ритуал прощания и предложить другой способ успокоения. И ещё одна важная деталь: не крепим пустышку на шнурок или ленту вокруг шеи и не оставляем во сне с держателями, игрушками и другими предметами. Что унести на приём? Пустышка — не абсолютное зло и не обязательный аксессуар. В младенчестве важно учитывать грудное вскармливание и безопасный сон, после года — постепенно сокращать использование, а к 3 годам постараться завершить привычку. Завтра в канале откроем вход в вебинарную комнату выпускного интенсива "Маршрут первого года". Разберем историю одного лмаденца от беременности до первого дня рождения. Ставьте напоминание и присоединяйтесь к нам в прямом эфире!