Перинатальный центр имени профессора Г.С. Постола Хабаровск
Без категории · 28 июля 2026 г.
Уважаемые читатели и подписчики! — 28 июля 2026 г. в 05:04:47.569
Уважаемые читатели и подписчики! С 27 июля по 2 августа в России проходит неделя профилактики заболеваний печени, поэтому сегодня мы рассказываем о внутрипеченочном холестазе, который может возникнуть у женщины в период вынашивания малыша. Это осложнение второй половины беременности, связанное с нарушением функции печени. При этом заболевании происходит избыточное поступление желчных кислот в кровяное русло. Ежегодно в нашем учреждении получают лечение от 40 до 70 беременных женщин с внутрипеченочным холестазом. Основным симптомом внутрипеченочного холестаза является кожный зуд. При его появлении беременной следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит биохимический анализ крови с печеночными пробами и обязательным определением уровня желчных кислот. Повышенное содержание желчных кислот в крови беременной является основным критерием диагностики этого состояния. Внутрипеченочный холестаз беременных в ряде случаев сопровождается достаточно сильным кожным зудом, а при высоком уровне желчных кислот может привести к ухудшению состояния плода, вплоть до его внутриутробной гибели при отсутствии должного лечения и динамического наблюдения. Поэтому следует помнить о необходимости строгого выполнения рекомендаций врача. Женщина должна следить за частотой и характером шевелений плода и регулярно проходить кардиотокографическое и допплерометрическое исследование (ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока). При установлении окончательного диагноза врач назначает лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). В ряде случаев показана госпитализация в акушерский стационар для обследования, лечения и наблюдения. Лекарственная терапия в стационаре также включает внутривенное вливание Гептрала. При отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии могут применяться эфферентные методы лечения – плазмаферез, который не противопоказан беременным, а его эффективность доказана целым рядом исследований. При внутрипеченочном холестазе родоразрешение осуществляется по акушерским показаниям, то есть самостоятельные роды не противопоказаны. Но сроки и методы родоразрешения у каждой конкретной женщины определяются индивидуально, так как в большинстве случаев роды следует провести раньше 40 недель (37-38 недель) из-за повышенного риска внутриутробной гибели плода с увеличением срока беременности. В послеродовом периоде в большинстве случаев лечение не требуется, так как происходит быстрая нормализация лабораторных параметров. Однако, следует помнить о более высоком риске развития внутрипеченочного холестаза при повторных беременностях. Надеемся, информация будет вам полезна!