Абсцесс как осложнение дивертикулярной болезни
Абсцесс как осложнение дивертикулярной болезни В рубрике «Вопрос-ответ» одна из подписчиц попросила меня разобрать обширную тему — дивертикулярную болезнь При подготовке материала я вспомнила один клинический случай из начала своей карьеры, когда я дежурила врачом-хирургом. К нам по экстренным показаниям перевели пациентку из другой клиники. Анамнез был следующий: в области поясницы у нее появился участок отека и покраснения (гиперемии). В течение недели он увеличился в размерах. Пациентка обратилась к амбулаторному хирургу, где ей выполнили вскрытие и дренирование абсцесса поясничной области. А на следующий день после манипуляции из разреза стал выделяться... кал Именно с жалобами на выделение кишечного содержимого из раны пациентку и перевели к нам. После дообследования (КТ органов брюшной полости и почек с контрастом, а также колоноскопии) стало ясно, что мы столкнулись с редким и грозным осложнением дивертикулярной болезни. Что произошло? У пациентки воспалился дивертикул (выпячивание стенки кишки), на фоне воспаления произошла его перфорация (прорыв). Из-за длительного скрытого течения болезни сформировался свищевой ход, который дошел до поясничной области и проявился как обычный гнойник. Врачи в первой клинике не могли заподозрить здесь патологию кишечника, поэтому вскрыли его как стандартный абсцесс. Пациентке выполнили оперативное лечение: лапароскопически мы нашли источник перфорации, ушили дефект, а также вывели временную стому (чтобы кишка могла зажить в безопасности). Спустя неделю пациентку выписали из стационара, а через несколько месяцев, после полного восстановления, стому успешно закрыли. История закончилась благополучно Если пост был интересен и полезен, ставьте ❤️