Головная боль №27
Головная боль №27 Заканчиваю серию постов про менингит. Менингококковый менингит Клиническая картина Клинические проявления менингококковой инфекции очень разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжёлых генерализованных форм, которые могут быстро прогрессировать. Инкубационный период обычно составляет 2–4 дня, но может длиться от 1 до 10 дней. Локализованные формы Менингококконосительство Протекает без каких-либо симптомов. Менингококковый назофарингит (воспаление носоглотки) Наиболее частая форма. Её проявления напоминают обычную простуду: заложенность носа; першение или боль в горле; небольшой кашель; головная боль; субфебрильная температура (37,1–38 °C) или умеренная лихорадка. При осмотре слизистая задней стенки глотки гиперемирована, отёчна, часто видны наложения слизи. Генерализованные формы Эти формы представляют наибольшую угрозу жизни из-за быстрого развития осложнений. Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) Интенсивная, распирающая головная боль, которая усиливается от света, звука и движения. Рвота, не приносящая облегчения. Светобоязнь (непереносимость яркого света). Ригидность затылочных мышц — затруднение при наклоне головы вперёд. Симптомы Кернига и Брудзинского (невозможность разогнуть согнутую в колене ногу или непроизвольное сгибание ног при наклоне головы). Нарушения сознания — от заторможенности и дезориентации до сопора и комы. Судороги. Менингококкемия (менингококковый сепсис) Резкий подъём температуры до 39–40 °C с ознобом. Выраженная интоксикация: сильная слабость, ломота в теле, боли в мышцах и суставах. Геморрагическая сыпь — тёмно-красные или багровые элементы неправильной, звёздчатой формы, которые не бледнеют при надавливании (это важный отличительный признак). Сыпь появляется обычно в первые сутки болезни. Признаки нарушения микроциркуляции: бледность, синюшность, мраморный рисунок кожи, холодные кисти и стопы. Снижение артериального давления, тахикардия. В тяжёлых случаях — развитие инфекционно-токсического шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома), полиорганной недостаточности. Смешанная форма (сочетание менингита и менингококкемии). Проявляется сочетанием признаков обеих форм: высокой интоксикации, геморрагической сыпи и менингеального синдрома. Молниеносная (фульминантная) форма менингококкемии развивается крайне быстро — от начала симптомов до шока могут пройти всего несколько часов. Это особенно характерно для детей первых двух лет жизни. Редкие формы К ним относятся менингококковый эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов), пневмония (воспаление лёгких), иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза). Что важно знать Первые признаки менингококковой инфекции часто неспецифичны и могут напоминать обычную простуду. Ключевым признаком, требующим немедленного вызова скорой помощи, является геморрагическая сыпь, которая не исчезает при надавливании. При появлении таких симптомов, как интенсивная головная боль, повторная рвота, напряжение мышц шеи, спутанность сознания, судороги, резкое ухудшение самочувствия — не ждите, сразу обращайтесь за медицинской помощью. На этом всё. В другой раз расскажу о чём-нибудь другом.