Головная боль №25
Головная боль №25 Продолжаю рассказ про менингит. Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна. Общие сведения я указала здесь. Вот таблица для освежения памяти. Как видите, заболеваний, которые могут привести к развитию менингита, большое количество. Я буду рассказывать только о наиболее распространённых. Сегодня речь пойдёт о менингококковом менингите. Менингококковый менингит. Часть первая Менингококковый менингит - одна из генерализованных (т.е. распространившихся по всему организму) клинических форм менингококковой инфекции - вызывается менингококком и характеризуется острым началом, появлением общемозговых и менингеальных симптомов, а также признаками токсемии (наличие в крови токсина (токсинов)) и бактериемии (наличие бактерий в крови). К общемозговым симптомам относятся: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли, головокружение. Про менингеальные симптомы я писала ранее. Основные факты: Менингококковый менингит наблюдается во всем мире, но наибольшее бремя болезни находится в "поясе менингита" Африки к югу от Сахары, простираясь от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. Ежегодно из этого района ежегодно регистрируется около 30 000 случаев. Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в "менингитном поясе" в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. До 2010 года и до проведения массовых кампаний вакцинации, согласно оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в "менингитном поясе" были вызваны менингококком группы А, при этом эпидемии происходили через каждые 7-14 лет. С тех пор доля серогруппы А резко снизилась. Специальные вакцины серогруппы используются для профилактики (рутинная иммунизация) и в ответ на вспышки (оперативная вакцинация). С 2010 года и развертывание менингококковой конъюгированной вакцины против массовых профилактических кампаний иммунизации в поясе менингита доля серогруппы А резко снизилась. Эпидемиология. Резервуаром и источником заражения является больной менингококковой инфекцией человек или здоровый бактерионоситель. Особенно опасны в эпидемиологическом отношении здоровые носители менингококка, которые составляют 1–2 % всего населения. Статистика так распределяет источники заражения: 1–3% составляют больные генерализованной формой; 10–30% — это больные менингококковым назофарингитом; 70–80% — носители менингококка. 3. Длительность носительства составляет в среднем 11 дней. 4. Основной механизм передачи - воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в окружающую среду из носоглотки при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. Наиболее эффективно заражение происходит на расстоянии до 50 см от источника. 5. Передача контактным путем практического значения не имеет в силу нестойкости возбудителя. Менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С. 6. Восприимчивость к менингококку невысока и составляет 0,5 %. 7. Особенно восприимчивы к менингококку дети, которые составляют 50 % от всех заболевших в возрасте до 5 лет. 8. Характерна зимне-весенняя сезонность (февраль - март), которую объясняют как погодными условиями (колебаниями температуры, влажностью), так и повышенной заболеваемостью гриппом и другими ОРЗ. 9. В течении заболеваемости наблюдается цикличность: каждые 10–12 лет возникает очередная эпидемия длительностью до 4–6 лет (связано со сменой штамма возбудителя и снижением коллективного иммунитета). По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируются более трёхсот случаев менингококкового менингита, из них в 10% наступает летальный исход. Менингококковый менингит является потенциально смертельной инфекцией и всегда должен рассматриваться как чрезвычайная медицинская ситуация. Даже при надлежащей диагностике и