Головная боль №7
Головная боль №7 Продолжаю тему вторичной головной боли. В этот раз разберём головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника. Тема достаточно обширная. Сегодня пробегусь по ней очень поверхностно - классификация и несколько дополнительных слов. Классификация Головные боли (цефалгии), связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи: 6.1. Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. На тему инсультов и транзиторных ишемических атак (синдром позвоночной артерии) планирую написать отдельные статьи. 6.2. Головная боль, связанная с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием. Это геморрагические инсульты, субарахноидальные кровоизлияния. Тоже тема для отдельных статей. 6.3. Головная боль, связанная с неразорвавшейся сосудистой мальформацией. Мальформация сосудов обозначает врожденную патологию развития кровеносной системы, заключающуюся в неправильном соединении вен, артерий и более мелких сосудов. Как правило, болезнь проявляется в возрасте 10-30 лет, хотя в медицинской практике встречались и пациенты, у которых мальформация была диагностирована лишь в зрелом возрасте. Чаще всего патология проявляется в мозге (головном, спинном), но другие участки тела также не застрахованы от подобных явлений. Наиболее часто встречающиеся проявления артериально-венозной мальформации: Эпилептические припадки различной формы тяжести; Головная боль пульсирующего характера; Уменьшение чувствительности различных областей (анестезия); Вялость, слабость, снижение работоспособности. Чаще всего поводом для обращения к врачу является разрыв мелкого или крупного сосуда, сопровождающийся внутримозговым кровотечением. Но вовремя выявленная мальформация головного мозга и правильное лечение могут значительно снизить риск возникновения кровоизлияния в мозг. 6.4. Головные боли, связанные с артериитами. Артериит - воспалительный процесс, возникающий в стенках аорты, артерий и ветвей. Возникает артериит как самостоятельное заболевание либо как последствие после перенесенных инфекций или травм. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, дети и подростки страдают значительно реже. Наиболее распространённый артериит - Болезнь Хортона или височный артериит. При височной форме болезни Хортона наблюдаются ярко выраженная пульсирующая боль в висках, недомогание, опущение век пораженного участка, расстройство аппетита, помутнение или двоение в глазах, повышение температуры, болевые ощущения в районе поражения. Другие артерииты, при которых возникает головная боль, встречаются на много реже. 6.5. Боли, связанные с каротидными или вертебральными артериями. В первую очередь - это головная, лицевая или боль в шее, связанная с расслоением артерий. Головная боль, сочетающаяся или не сочетающаяся с болью в шее, обычно является односторонней (возникает на стороне расслоения артерии), интенсивной и продолжительной (в среднем до 4 суток). В то же время эта боль не имеет постоянных специфических черт и нередко имитирует другие типы головной боли, такие как мигрень, пучковая, первичная и др. 6.6. Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен (ТЦВ). Чаще всего это — диффузная (т.е. во всей голове) головная боль выраженной интенсивности, имеющая прогрессирующий характер и сопровождающаяся другими признаками внутричерепной гипертензии. Боль также может быть односторонней и начинаться внезапно, имитируя другие формы головной боли. Хотя цефалгия и может быть единственным проявлением ТЦВ, чаще она сопровождается другими неврологическими симптомами - эпиприпадками, чувством онемения и слабости в конечностях, половине лица и др. 6.7. Головные боли, связанные с другими внутричерепными сосудистыми процессами.