Головная боль №4
Головная боль №4 Кластерные головные боли Кластерная (пучковая) головная боль относится к первичным головным болям (см. классификацию) и считается одной из самых тяжелых разновидностей цефалгии. Это резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, возникающий спонтанно и нерегулярно. При этом ощущения настолько интенсивны, что некоторые пациенты во время приступа впадают в неадекватное состояние. Интенсивность боли иногда является причиной суицида у больных. Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Болевые ощущения стремительно нарастают и достигают пика в течение 5-10 минут, а приступ длится от 15 минут до 3 часов (в среднем 30 минут — час). Иногда боль носит сезонный характер (проявляется весной и осенью). Спонтанный болевой синдром проявляется чрезвычайно интенсивной односторонней болью позади глаза или вокруг него, но у некоторых больных может при последующих приступах переходить и на другую сторону. При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слез, сужение зрачка, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. У 2/3 больных наблюдается также западение глазного яблока. Может наблюдаться расплывчатость зрения. Больные, испытавшие приступы этой боли рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей. До сих пор точно не установлено, что такое кластерная цефалгия. Известно лишь, что она носит циклический характер и связана с работой биологических часов больного. Головная боль кластерного типа является результатом нарушения нервной проводимости. У пациентов с этим диагнозом, видимо, по ряду причин нарушена передача импульсов между нервными окончаниями. Из-за раздражения находящихся за глазным яблоком нервов, которые располагаются позади глаз, боль локализуется именно в области орбиты глаза. Отсутствие ауры или других признаков, предвещающих приближение головной боли. Наличие коротких, но очень интенсивных по болевым ощущениям приступов, которые идут один за другим на протяжении нескольких недель или месяцев. У больного в большинстве случаев наблюдается 1-3 приступа в день, но серия приступов может состоять и из 10 атак в сутки. Локализация боли только с одной стороны головы. Сильнее всего болевые ощущения в области глаза, но боль может распространяться также на висок, лоб или щеку. В 75 % боль постоянно возникает на одной и той же стороне лица. Ночные приступы, которые наблюдаются у многих больных. Боль будит больного в одно и то же время с точностью часового механизма. Кластерную головную боль следует дифференцировать от: аденомы гипофиза; невралгии тройничного нерва; менингиомы параселлярной; аневризмы позвоночной артерии; поражающей внутреннюю сонную артерию передней сонной аневризмы; опухоли кливуса; менингеомы шейного сегмента; назофарингеальной карциномы и других заболеваний. О лечении ничего говорить не буду. Наилучший вариант при возникновении таких болей — обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, которые назначат вам эффективную терапию. Продолжение следует