Почему на фоне терапии GLP-1RA (агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1) возн... — 27 мая 2026 г. в 14:43:22.706
Почему на фоне терапии GLP-1RA (агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1) возникает плато: возможная роль микробиоты. ✅ Представьте, пациент с ожирением или метаболическим синдромом получает агонист рецептора GLP-1. Доза подобрана, титрование прошло аккуратно. Первые месяцы масса тела снижается, затем динамика замедляется или останавливается. ✔️ В такой момент легко смотреть только на препарат: дозу, переносимость, схему терапии. Но пациент — это не только рецептор и не только молекула. Плато на фоне терапии — повод шире оценивать метаболический контекст: - питание - физическую активность - сопутствующие состояния - воспалительный фон - кишечный барьер - микробиоту ✔️ Один из возможных модифицирующих факторов — состав и метаболическая активность кишечной микробиоты. Ряд публикаций указывает на связь между составом кишечной микробиоты и ответом на терапию агонистами рецептора GLP-1. ✔️ Что важно в этой логике: → При выраженном дисбиозе с преобладанием патобионтов может формироваться метаболическая эндотоксемия. → Она ассоциирована с системным воспалением и инсулинорезистентностью. → На таком фоне ответ на терапию может быть менее выраженным. ✅ Есть и другая сторона: микробиота участвует в регуляции кишечного барьера, синтеза короткоцепочечных жирных кислот и эндогенного инкретинового ответа. Отдельные таксоны, включая Akkermansia muciniphila, и бактерии, связанные с синтезом бутирата и пропионата, обсуждаются в контексте барьерной функции, метаболического здоровья и секреции инкретинов. Это не значит, что микробиота — единственная причина плато или универсальная мишень для коррекции. Но это значит, что при ожирении врач может смотреть не только на препарат и дозу, а на систему, в которой эта молекула работает. 😊 Во 2-м модуле Большой школы микробиома 30–31 мая разбираем отдельный клинический блок «Микробиота и ожирение»: рассказали о нём в слайдах. ✅ Осталось буквально несколько дней, чтобы присоединиться к Школе. Обучение проходит онлайн, доступ к лекция по 60 дней с момента проведения. 💚 Регистрация открыта последние дни по ссылке https://clck.ru/3SMZHg