Что то я совсем пропала( исправлюсь😁) — 15 августа 2026 г. в 05:56:52.580
Что то я совсем пропала( исправлюсь😁) Очных приемов пока нет( планирую через неделю) Онлайн- доступна. Сегодня мой пост для врачей коллег педиатров. Как интерпретировать общий анализ крови. Смотрим ВСЕГДА на абсолютные значения, а не на %. Учитываем возраст ребенка( по таблицам) Лейкоциты меньше 4 тыс/мкл - ВСЕГДА повод задуматься и контроля! Это строгий критерий лейкопения. Про НЕЙТРОФИЛЫ Нижняя граница нормы: До 1 года- 1000 Кл/мкл Старше года и взрослые - 1500 Кл/мкл К гематологу( агранулоцитоз) при < 200-500кл/мкл В остальных случаях-наблюдение. Про ЛИМФОЦИТЫ У грудных детей высокие значения - вариант нормы( никуда направлять не надо) У взрослых примерно 1-4 тыс/мкл Оцениваем по возрастным таблицам. Про ЭОЗИНОФИЛЫ Эозинофилия > 0,5 тыс/мкл Гиперэозинофилия > 1,5 тыс/мкл > 1,5 тыс/ мкл- всегда повод для обследования Органы мишени эозинофилии: Кожа ЖКТ Дыхательная система Сердце КРАСНЫЕ ФЛАГИ ЛЕЙКОЗА Наличие бластов( их там не должно быть!) Наличие промиелоцитов( это незрелые формы нейтрофилов: миелоцииы, метамиелоциты) Есть изменения в 2-3 ростках кроветворения( например снижены тромбоциты, есть анемия) Если есть сомнения ВСЕГДА РУЧНОЙ ПОДСЧЕТ( под микроскопом глазами врача лаборанта) Когда нужен РУЧНОЙ ПОДСЧЕТ: При подозрении на лейкоз При подозрение на инфекционный мононуклеоз Для оценки внешнего вида лейкоцитов ( если в анализаторе гиперсегментация ядер нейтрофилов) Если снижены тромбоциты и эритроциты( дает картину особенностей размера) Ну и 2 показательных случаев из практики: Ребенку 4 года Лейкоциты 4,5 тыс/мкл Эозинофилы 9% ( абсолютные цифры 0,41 тыс / мкл) Пролечен от лямблий, от остриц( которые не выявлены) Пропил антигистамины 10 дней А по итогу, что на самом деле: У ребёнка нет эозинофилии, так как абсолютные цифры 0,41 тыс/мкл Ничего с % делать не нужно. Эозинофилия и повод для обследования: Это абсолютное значение эозинофилов > 0,5 тыс/ мкл Случай 2 Девочка 5 лет ОАК: гемоглобин 96 г/л, MCV 80фл,, тромбоциты 97 тыс/мкл, Лейкоциты 7 тыс/мкл , нейтрофилы 1,6 В ОАК изменения в 2 х ростках кроветворения: эритроцитарный и тромбоцитарный. Срочно направлена на ручной подсчет: Бласты 78% Срочно госпитализирована. Вывод из этого: При лейкозе уровень лейкоцитов может быть любым, и даже нормальным. Уровень тромбоцитов всегда снижен < 100 тыс/мкл Анемия с сниженными тромбоцитами всегда красный флаг!