Выбор сетки: что говорит доказательная база? — 6 мая 2026 г. в 06:43:59.565
Выбор сетки: что говорит доказательная база? ✔️Свойства сетки. Современные сетки характеризуются пористостью, весом и составом. Крупнопористые, легкие полипропиленовые сетки (размер пор >1 мм, масса <50 г/м²) сейчас предпочтительнее тяжелых сеток при паховой герниопластике, демонстрируя сопоставимую частоту рецидивов при меньшем ощущении инородного тела и снижении хронической боли. ✔️Ключевые данные. Исследование PRIMA (Bittner R, 2015): легкая сетка сопоставима с тяжелой по частоте рецидивов при TEP Кокрановский обзор (Sajid MS, 2012): легкая сетка ассоциируется с меньшей болью в паху через 1 год Биологические сетки — применяются только в загрязненных ранах (раны III/IV степени), не для рутинного планового ремонта ✔️Реконструкция после инцизионной и сложной грыжи. Инцизионные грыжи создают особые сложности — большие дефекты, искажённая анатомия и более высокий риск рецидива требуют передовых техник. ✔️Первичное закрытие. Только при дефектах <2 см. Непрерывный шов PDS. Высокий риск рецидива, если использовать этот метод отдельно при больших дефектах. ✔️Наложение сетки поверх ткани. Сетка располагается поверх реконструкции. Более высокий риск инфекции области хирургического вмешательства из-за подкожного положения. Сейчас применяется реже. ✔️Ретромышечная пластика (Rives-Stoppa). Сетка в ретромышечном слое. Золотой стандарт для открытой реконструкции сложных грыж. Большой нахлест сетки, отличные результаты. ✔️Разделение компонентов. Переднее или заднее высвобождение компонентов брюшной стенки. Для гигантских грыж, когда первичное закрытие фасции невозможно без чрезмерного натяжения. ✔️Роботизированная/лапароскопическая IPOM. Внутрибрюшинное наложение сетки. Малоинвазивный метод. Требуется композитная сетка с противоадгезионным покрытием. База доказательств продолжает расти. Подписывайтесь на Профессия – хирург