Сальные нити и открытые комедоны
Сальные нити и открытые комедоны Пациент часто называет каждую точку на носу «чёрной точкой». Для косметолога это повод сначала определить морфологию элемента: физиологическая сальная нить и открытый комедон требуют разной цели ухода. Механизм и видимые отличия Сальная железа выделяет себум в волосяной фолликул, откуда он поступает к поверхности кожи. В устьях особенно заметных фолликулов, чаще на носу и центральной части лица, могут просвечивать небольшие светло-серые или желтоватые сальные нити. Они обычно многочисленные, сходные по размеру, расположены равномерно и не сопровождаются воспалением. Это нормальная особенность кожи, а не свидетельство плохой гигиены. Открытый комедон — элемент акне. В фолликуле накапливаются себум и роговые клетки, формируется более выраженная пробка с тёмной поверхностью. Такие элементы чаще различаются по размеру и распределению; рядом могут быть закрытые комедоны или воспалительные папулы. Только по цвету одной точки диагноз не ставят: оценивают рельеф, количество, соседние элементы и историю изменений. Осмотр и дифференциальная диагностика Смотрите кожу при мягком боковом свете без увеличения и при увеличении, если оно доступно. Равномерный рисунок мелких плоских точек поддерживает физиологические сальные нити; отдельные выступающие пробки — комедональное акне. Если видны пучки коротких тёмных волосков, а не пробки себума, возможен трихостаз спинулёзный. Воспаление, зуд, болезненность или внезапное изменение требуют иной диагностической оценки. Не делайте травмирующую «чистку всех пор» как самоцель: удалённое содержимое физиологического фолликула появляется вновь, а давление может вызвать раздражение. Объяснение нормальной анатомии часто полезнее процедуры. Тактика и контроль Для нормальных сальных нитей достаточно мягкого очищения и переносимого ухода. Если пациента беспокоит выраженный блеск, обсуждайте продукты для контроля себума без обещания навсегда уменьшить поры. При комедональном акне врач может назначить топический ретиноид, бензоилпероксид, азелаиновую или салициловую кислоту в зависимости от клинической картины. Агрессивные скрабы, частое выдавливание и спиртовые средства легко усиливают сухость и видимость рельефа. На повторном визите сравнивайте одинаковую зону и освещение, новые комедоны, признаки раздражения и удовлетворённость пациента. Цель для нормального фолликула — комфортный вид кожи, а для акне — уменьшение патологических элементов. НАШ КАНАЛ СО СТОРИС ДЛЯ КОСМЕТОЛОГОВ. ПОДПИШИСЬ