Себорейный дерматит кожи головы как отличить и удержать ремиссию
Себорейный дерматит кожи головы как отличить и удержать ремиссию Почему это больше чем перхоть Себорейный дерматит кожи головы — хроническое рецидивирующее воспаление в зоне высокой активности сальных желёз. Типичная картина включает мелкие или жирные бело-жёлтые чешуйки, эритему и зуд. «Перхоть» может быть лёгким невоспалительным вариантом спектра, но выраженное покраснение, зуд и распространение за пределы волосистой части требуют полноценной клинической оценки. Механизм Заболевание возникает при взаимодействии липидов кожного сала, дрожжей Malassezia, эпидермального барьера и индивидуального иммунного ответа. Malassezia является частью микробиоты; обнаружение дрожжей само по себе не равно болезни. Воспаление поддерживают продукты расщепления липидов и чувствительность кожи. Поэтому агрессивное обезжиривание может усиливать раздражение, хотя кожа выглядит «жирной». Диагностические ориентиры Осмотрите всю кожу головы, линию роста волос, заушные складки, брови, межбровье и носогубные складки. Оцените характер чешуек, границы, зуд, сезонность и реакцию на прежний уход. Трихоскопия помогает увидеть сосудистый рисунок и морфологию чешуек. При себорейном дерматите процесс обычно диффузнее и тоньше, чем при псориазе. Дифференциальная диагностика Псориаз чаще даёт более плотные, хорошо очерченные бляшки с серебристыми чешуйками, может выходить за линию роста волос и сопровождаться изменениями ногтей. Очаговая потеря волос, обломанные волосы и воспалительные очаги заставляют исключить tinea capitis с помощью микологического исследования. Контактный дерматит подсказывают связь с краской, шампунем или стайлингом и распространение на открытые участки кожи. Тактика В фазе обострения обычно используют противогрибковый шампунь с действующим веществом, рекомендованным для себорейного дерматита, соблюдая время контакта из инструкции. При выраженном воспалении врач кратко добавляет противовоспалительное средство подходящей формы. Плотные чешуйки можно предварительно размягчать кератолитическим средством. После улучшения переходят на поддерживающий режим: редкое регулярное применение противогрибкового шампуня и щадящий базовый уход. Контроль результата Оценивайте отдельно эритему, количество чешуек и зуд. Рецидив не означает провал терапии: заболевание требует поддержания ремиссии. Если картина меняется, появляется алопеция, мокнутие, болезненность или отсутствует ответ на корректный курс, диагноз пересматривают. ПОДПИШИСЬ НА КАНАЛ ОСЛОЖНЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ