Метформин против набора веса на антипсихотиках — 3 мая 2026 г. в 10:48:19.922
Метформин против набора веса на антипсихотиках В инфополе происходят драки с эндокринологами дебаты по поводу назначения метформина с целью вышеназванной. Было, что пациентам на антипсихотиках отменяют метформин, заявляя, что он не снижает ИМТ (ну так и да: он по большей части предотвращает его повышение в конкретной ситуации). Есть хорошие и не очень эндокринологи, есть хорошие и не очень психиатры. Не будем разжигать межспециалитетные войны, их и внутри специальности хватает. Просто посмотрим, что есть в источниках: Если антипсихотики несут риск резистентности к инсулину, то препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину - хорошая идея. Подумал Baptista с коллегами в 1999. Дальше он и другие команды (особенно Wu с коллегами) проводили отдельные исследования по этому вопросу, получая то одни, то другие результаты... Данные копились, начали появляться первые обобщения исследований (мета-анализы) с, в среднем, такими результатами: Метформин умеренно эффективен для предотвращения набора массы тела при назначении с антипсихотиками. Мета-анализ мета-анализом, через год может выйти очередной, с иной методологией, и доказать обратное. Поэтому нужно думать. Следующий этап - рекомендации/гайдлайны - при их разработке люди садятся и думают. Занял ли метформин там своё место как "предотвратитель ожирения"? - International guidelines for the algorithmic treatment of schizophrenia от WFSBP, 2025: При начале терапии антипсихотиками с неблагоприятным кардиометаболическим профилем (оланзапин и клозапин) можно рассмотреть добавление метформина Т.е. при начале приёма оланзапина и клозапина метформин допустим превентивно. А касаемо других антипсихотиков: Вмешательства следует рассматривать при быстром наборе массы тела либо при ИМТ более 27 кг/м² при наличии одного или более компонентов метаболического синдрома Т.е. в остальных случаях классической тактикой будет оценить, нет ли набора - и добавлять/нет метформин Далее - гайд от ВОЗ 2018 года Management of physical health conditions in adults with severe mental disorders: Рекомендация 2: У людей с тяжёлыми психическими расстройствами, имеющих избыточную массу тела или ожирение, при отсутствии достаточного эффекта от вмешательств, направленных на изменение образа жизни, и/или перевода на другой психотропный препарат можно рассмотреть добавление метформина. "Тяжелыми" в подобных текстах считаются шизофрения, БАР, умеренная и тяжелая депрессии Третий и последний гайд - American psychiatric association. Лечение шизофрении, 2021: Во взаимодействии с врачом первичного звена, который ведёт пациента, можно рассмотреть назначение метформина или не стимулирующих препаратов для снижения массы тела. Показано, что метформин безопасен у лиц без гипергликемии и может снижать массу тела, а также обращать метаболические нарушения у пациентов с ожирением или другими метаболическими проблемами. Это ещё не всё, но ведь уже достаточно? Метформин - обоснованная тактика предотвращения набора массы тела на антипсихотиках. И менее эффективная, но тоже опция при уже имеющемся ожирении на антипсихотиках. НА АНТИПСИХОТИКАХ