✅ М – Мутизм — 31 мая 2026 г. в 06:00:07.487
✅ М – Мутизм Продолжаем рубрику «Азбука клинического мышления». 👉 Мутизм (от лат. mutus – немой) – это полное отсутствие речи при сохранной способности говорить. Человек молчит, хотя его речевой аппарат не поврежден. Он физически может произнести слово, но не делает этого. ❓ Как это выглядит в кабинете Вы задаете вопрос – клиент молчит. Вы ждете – он смотрит на вас, может кивнуть или покачать головой, написать на бумаге, но голоса нет. Он не может говорить. Или родители приводят ребенка: дома он разговаривает нормально, а в школе – ноль. Учителя жалуются, одноклассники дразнят. А вы думаете: «Упрямый характер или просто стесняется». Но молчание может быть симптомом. ❓ Чем отличается от похожих состояний Мутизм – это не нарушение речи, как при афазии (когда человек не может подобрать слово или построить фразу). И не физиологическая немота (когда повреждены голосовые связки). Человек может писать, жестикулировать, выражать эмоции – но он не говорит. Мутизм бывает тотальным (человек молчит всегда и везде) и элективным (избирательным – молчит в одних ситуациях, говорит в других). Где встречается мутизм: ✅ При кататонии (как часть шизофрении, депрессии, органики). Человек может застыть в одной позе, не есть, не пить, не говорить. Это состояние требует срочной госпитализации. ✅ При тяжелой депрессии. Человек настолько истощен и бессилен, что у него нет сил даже на слова. ✅ При тревожных расстройствах. Элективный мутизм у детей – классика. Ребенок говорит дома, но молчит в школе или в кабинете у психолога. ✅ При ПТСР. После травмы человек может временно потерять речь, когда сталкивается с напоминанием о пережитом. ✅ При органических поражениях мозга (травмы, опухоли, деменции). Что делать психологу, если клиент молчит: ➤ Не торопите. Не давите. Фразы «ну скажи хоть что-нибудь» или «перестань молчать» – самое вредное, что можно сказать. ➤ Исключите органику. Если мутизм возник остро – сначала к неврологу. ➤ Соберите анамнез. Когда началось? В каких ситуациях говорит, в каких нет? Были ли травмы, стрессы? ➤ При элективном мутизме у детей – рaботайте через рисунок, игру, письмо. Создайте безопасную среду, не требуйте речи. ➤ Направьте к психиатру, если: мутизм тотальный, сочетается с застыванием (ступор), отказом от еды и питья, суицидальными мыслями, психотическими симптомами. ❓ Был ли у вас клиент, который молчал на сессиях? Как вы поняли – это сопротивление или симптом? Поделитесь в комментариях.