Миртазапин при тревоге? — 8 января 2026 г. в 11:08:14.790
Миртазапин при тревоге? 🔆 Приходится видеть назначения миртазапина (каликста) при тревожных расстройствах. Предположу, что мысль врача работает так: этот препарат имеет седативный ("успокаивающий", затормаживающий) эффект, значит может снижать тревожность. 😕 На самом деле эффективность миртазапина при тревожных расстройствах фактически не обнаружена, использовать его при этих нарушениях нецелесообразно. Нет данных об эффективности миртазапина при ГТР и паническом расстройстве, не рекомендуется в таких случаях. Упомянут в рекомендациях WFSBP при социальном тревожном расстройстве, но лишь на основании одного исследования (это сомнительно, нет воспроизводимости, т.е. подтверждения из разных источников) 🤔 Как мы можем определить место миртазапина при тревожных расстройствах? Не используется практически никогда, назначение "в первых рядах" явно не корректно. Иногда возможно в качестве дополнительного препарата для коррекции стойкой бессонницы или значимых желудочно-кишечных симптомов на фоне антидепрессантов СИОЗС или ИОЗСН , но помним о частой сонливости и потенциальном наборе веса 😏 В единичных случаях допускается назначение миртазапина, когда не дали результата или не переносятся препараты, рекомендованные в качестве 1-3 линии (антидепрессанты групп СИОЗС/ ИОЗСН, трициклические антидепрессанаты, прегабалин и кветиапин для ГТР и др.). Но это по сути "терапия отчаяния" – "ничего не получается, попробуем хоть так", и вероятность эффекта весьма низкая ✅ Итог: при тревожных расстройствах миртазапин фактически не назначается. Основная точка приложения этого препарата – депрессии (преимущественно тяжелые, обычно вторая линия терапии) 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ