Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер
Здоровье · 22 июля 2026 г.
С 20 по 26 июля в России проходит Неделя сохранения здоровья головного мозга. О поражен... — 22 июля 2026 г. в 10:04:54.477
С 20 по 26 июля в России проходит Неделя сохранения здоровья головного мозга. О поражении мозга и центральной нервной системы туберкулезом рассказала врач-фтизиатр диспансерного отделения № 1 РКПД Залялиева Асия Рашитовна. Хотя туберкулез наиболее часто поражает лёгкие, он может распространяться на другие органы и системы, включая центральную нервную систему (ЦНС). Повреждение ЦНС является одной из наиболее тяжёлых форм внелёгочного туберкулёза. Микобактерия туберкулеза обычно попадает в ЦНС с током крови (гематогенным путём) из первичного очага инфекции (часто в лёгких или лимфоузлах). Бактерии могут оседать в мозговых оболочках или паренхиме мозга, формируя небольшие субпиальные или субэпендимальные очаги, известные как очаги Рича. Разрыв этих очагов в субарахноидальное пространство приводит к развитию туберкулёзного менингита. Основные формы туберкулёза ЦНС: Туберкулёзный менингит: самая распространённая и опасная форма туберкулёза ЦНС, характеризующаяся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Симптомы развиваются подостро в течение нескольких дней или недель. Для этой формы характерны головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, тошнота, рвота, изменение психического состояния (раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома), судороги, а также поражения черепных нервов (например, косоглазие, потеря слуха). Осложнением является гидроцефалия (накопление спинномозговой жидкости из-за нарушения её оттока), а также васкулит (воспаление кровеносных сосудов мозга, приводящее к инсультам) и образование туберкулом. Внутричерепные туберкуломы: локализованные гранулематозные образования в паренхиме головного или спинного мозга. Они могут быть одиночными или множественными. Симптомы зависят от расположения и размера туберкуломы. Могут проявляться как очаговые неврологические дефициты (например, слабость в конечностях, нарушение речи), судороги, а также симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, рвота). Туберкуломы часто имитируют опухоли мозга. Туберкулёзный абсцесс: редкая форма, представляющая собой инкапсулированный гнойный очаг в мозге, вызванный Mycobacterium tuberculosis. Симптомы аналогичны туберкулёмам или другим внутримозговым образованиям. Диагностика туберкулёза ЦНС включает в себя люмбальную пункцию (анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) на наличие кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) в мазке, посев на микобактерии, ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения ДНК микобактерий. КТ и МРТ головного мозга с контрастированием, которые выявляют признаки менингита (усиление контрастирования базальных цистерн), гидроцефалию, туберкулёмы, инфаркты. Рентгенография органов грудной клетки. которая может выявить первичный очаг туберкулёза в лёгких. Биопсия (при наличии доступных туберкулом). Лечение туберкулёза ЦНС длительное и обычно составляет 9-12 месяцев или дольше. Прогноз при туберкулёзе ЦНС серьёзный. Даже при адекватном лечении смертность остаётся высокой, особенно при туберкулёзном менингите. Многие выжившие пациенты сталкиваются с длительными неврологическими последствиями, такими как когнитивные нарушения, судороги, параличи или нарушения зрения/слуха. Ранняя диагностика и незамедлительное начало лечения значительно улучшают исход заболевания.