Последние пару десятилетий продолжается дискуссия вокруг методики постоянного применени... — 6 июля 2026 г. в 07:02:00.377
Последние пару десятилетий продолжается дискуссия вокруг методики постоянного применения НПВП. Некоторые специалисты готовы увидеть в этом значительную пользу при спондилоартритах. Другие отмечают небезопасность подхода. Давайте остановимся на аспекте, связанном на изменении восприятия боли на фоне НПВП. Прием НПВП оказывает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект. Кроме помощи при заболевании, по поводу которого мы принимаем НПВП, они могут облегчать проявления других возникающих заболеваний, маскировать их появление, пропускать своевременную диагностику. Например. НПВП могут маскировать возникшее заболевание зубов - снимается боль, иногда вполне эффективно, гнойно-воспалительный процесс развивается дольше, могут возникнуть осложнения, в том числе смертельные. Одонтогенный сепсис - один из трудно поддающихся лечению. НПВП могут маскировать инфекцию мочеполовой системы - снимается боль в поясничной области, нет повышения температуры - и жизненно важные органы - почки - могут значительно повредиться. По другому протекают и другие инфекционные процессы - в пазухах носа, дыхательных путях. Гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях, например после инъекций или попадания инородных тел или гематогенно долго может не ощущаться, приводить к прогрессированию и осложнениям. Прием НПВП может маскировать проявления переднего увеита - иридоциклита, соответственно заболевший не почувствует боли в глазу, не будет его покраснения. Несвоевременное выявление и лечение иридоциклита может приводить к серьезным осложнениям. Можно по аналогии найти еще множество примеров, когда полезные свойства препаратов из группы НПВП, а в ряде случаев и глюкокортикоидов могут приводить к запоздалой диагностике других болезней. Чтобы предотвратить количество печальных исходов вероятно нужно детально уделить внимание предлагаемой схеме длительного (пожизненного) приема НПВП - её эффективности и безопасности. Пациентам, которые принимают НПВП продленными курсами (больше, чем указано в инструкции), и принимающим глюкокортикоиды, проводить оценку своего состояния: ощупывание и осмотр тела, оценка работы органов, периодическое измерение температуры тела, контроль анализов, осмотр врачом,... При этом обращать внимание на незначительные изменения состояния, особенно не имевшиеся ранее. Имеет смысл рекомендовать делать пропуски приема препаратов, маскирующих проявления других болезней. Это относится в первую очередь к НПВП. Делать пропуски глюкокортикоидов нельзя. Среди других частых побочных эффектов НПВП нужно обозначить их способность нарушать работу почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Это тоже требует контроля и вдумчивого применения. Обсудить вопрос можно в нашем Чате https://max.ru/join/9r4lE93Sgrf5jZ8fr-7Mz33o0S58oIyIne-zeBmj9EA Ваш ревматолог Елонаков https://vk.com/revmatolog_mo https://max.ru/revmatolog_mo https://t.me/revmatolog_mo https://elonakov-rheumatologist.tb.ru