Вопрос ревматологу от Выздоравливающего.
Вопрос ревматологу от Выздоравливающего. Добрый день! Подскажите пожалуйста, есть ли разница введения метотрексата при ревматоидном артрите внутримышечно или подкожно? ОТВЕТ РЕВМАТОЛОГА. Метотрексат есть для подкожных и для внутримышечных введений. Применяйте так, как указано в инструкции к данному препарату. Если препарат можно использовать и подкожно, и внутримышечно, то выбор за пациентом - как удобно. Его можно применять и в таблетках. Принципиальной разницы в зависимости от способа применения нет. При наличии возможности предпочтительны инъекции. Так обеспечивается лучшая биоусвояемость - в кишечнике она сможет быть неполной. Подчеркнем ещё раз - прием метотрексата внутрь (в таблетках) - доступный способ с высокой эффективностью. Метотрексат так же применяют для внутривенного, внутриартериального, интратекального (под оболочки мозга) введений. Исторические методы - внутрь плевральной полости, внутрь брюшной полости, в желудочки головного мозга, в стекловидное тело глаза, в сам патологический очаг. Интересно, что какое-то время назад метотрексат пытались применять внутрисуставно. Так, в России была диссертационная работа, оценивающая эффективность этого метода. Сегодня такой способ не считается правильным: метотрексат проявляет свое действие после превращения (видоизменения) в печени, распределяясь метаболитами по тканям. Результатом научной работы стало выявление довольно умеренных положительных эффектов такого способа, наверное на грани пожеланий автора исследования. Так же интересно, что возможно одновременный прием с метотрексатом других противовоспалительных средств, особенно глюкокортикоидов, может уменьшать проникновение его в полость суставов. Это ещё один довод против необоснованного применения глюкокортикоидов. Ревматолог Елонаков.