Мое московское путешествие подошло к концу
Мое московское путешествие подошло к концу Но это ещё не конец всех моих передвижений 18 сентября еду с рассказом о ревматологии в ТАГАНРОГ 15.00 Библиотека имени Чехова на Греческой 105 Вход свободный Теперь к ответу на вопрос Есть необходимый минимум анализов, который мы контролируем по приёме метотрексата ✅общий анализу крови И в нем нас интересует не только СОЭ - показатель активности воспаления Но и Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты - все три ростка крови, из метотрексат может угнетать/снижать А повышение лейкоцитов может бы и при - бактериальной инфекции - приеме преднизолона А снижение лейкоцитов - помимо действия метотрексата Может быть при -болезнях крови (сейчас готовлю об этом лекцию Для конференции ревматологов 26 сентября) - самом ревм заболевании (для ряда наших болезней характера лейкопения) Подсказка - почему лейкоциты растут/снижаются - будет в лейкоцитарной формуле и количестве подвидов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Важно! Оцениваем их не только в % количестве, но из в абсолютном ✅Алт Аст Печеночные ферменты До повышения выше трех норм - мы только наблюдаем, терапию отменять не надо! Добавлять гепатопротекторы не надо ✅СРБ Ещё один показатель активности воспаления ✅Общий анализ мочи Здесь тоже интересует буквально все Есть/нет белок - его наличие может быть признаком вовлечения почек в процесс Есть/нет эритроциты - метотрексат может вызывать геморрагический цистит (редко!) Есть нет бактерии/лейкоциты - при иммуносупрессии может присоединиться бактериальная инфекция, если есть другие предрасполагающие факторы Если нет других особенностей и показателей, отличающихся от нормы, этого достаточно для контроля 1 раз в 3 мес По поводу того, почему доктор не хочет добавлять метотрексат - возможно есть какие-то ограничения в показателях выше. Лучше спросить об этом напрямую, чем гадать нам с вами 🙏
Канал в каталоге Максиметера
4 007 подписчиков · Здоровье