Гепатоз при беременности: причины, симптомы и лечение — 30 июля 2026 г. в 05:36:56.230
Гепатоз при беременности: причины, симптомы и лечение Гепатоз беременных — это собирательное название группы заболеваний печени, которые возникают исключительно во время беременности или на фоне гестации протекают особенно тяжело. Среди них выделяют две основные формы: холестатический гепатоз (внутрипеченочный холестаз беременных) и острый жировой гепатоз беременных. Первый встречается значительно чаще и имеет относительно доброкачественное течение, второй — редкое, но крайне опасное осложнение. Заболевания печени в период беременности создают серьезные риски как для матери, так и для плода. ♦️ Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) ХГБ, или внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), — это нарушение образования и оттока желчи, которое проявляется во II–III триместре и обычно проходит через 2–3 недели после родов. По распространенности он уступает только вирусным гепатитам. Причины и факторы риска Точная причина до конца не ясна. Ключевую роль играет сочетание: · Гормональных изменений — высокий уровень эстрогенов замедляет желчеотток. · Генетической предрасположенности — заболевание нередко носит семейный характер. · Наследственности — при ХГБ в прошлом риск рецидива достигает 60–70%. · Факторов риска: возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит С. ♦️Симптомы Главный признак — мучительный кожный зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах (усиливается ночью). Реже встречаются: · желтуха (пожелтение кожи и склер); · тошнота, потеря аппетита; · потемнение мочи, осветление кала; · горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторных данных: · повышение уровня общих желчных кислот в сыворотке крови; · повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы); · исключение других причин поражения печени. ♦️Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) Это редкое, но жизнеугрожающее осложнение, возникающее в третьем триместре. Материнская летальность достигает 60–85%. Симптомы нарастают стремительно: · резкая слабость, постоянная тошнота, рвота; · изжога, не поддающаяся лечению; · боли в животе, иногда кровавая рвота; · быстрое развитие печеночной недостаточности и комы. ♦️ Осложнения для плода При ХГБ высокий уровень желчных кислот в крови матери создает серьезные риски для плода: · преждевременные роды; · внутриутробная гибель плода; · дыхательный дистресс-синдром новорожденного; · асфиксия во время родов; · мекониальное окрашивание околоплодных вод. ОЖГБ несет еще более высокие риски как для плода, так и для матери. ♦️Лечение и ведение беременности Лечение ХГБ проводится в стационаре под контролем акушера-гинеколога, терапевта и гастроэнтеролога. Основные направления: · Урсодезоксихолевая кислота — препарат выбора, снижающий уровень желчных кислот и уменьшающий зуд. · Гепатопротекторы для поддержки функции печени. · Витамин К для профилактики нарушений свертываемости. · Родоразрешение часто проводят на 37-й неделе для снижения рисков для плода. · При ОЖГБ требуется экстренное родоразрешение и интенсивная терапия. ♦️ Профилактика Женщинам из группы риска (рецидив ХГБ в прошлом, наследственность, многоплодная беременность) рекомендуется: · регулярное наблюдение у акушера-гинеколога; · минимизация приема лекарств с нагрузкой на печень; · контроль лабораторных показателей печени; · лечение хронических заболеваний печени до беременности. Важно: при появлении кожного зуда во время беременности необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение ХГБ позволяют значительно снизить риски для матери и ребенка. #Роддом1Иваново Подпишитесь на нашу страничку, и вы ничего не пропустите vk.com/ivrd1