У пациентов с ВИЧ-инфекцией (и, тем более, СПИДом) мы часто видимо низкий сигнал костно...
У пациентов с ВИЧ-инфекцией (и, тем более, СПИДом) мы часто видимо низкий сигнал костного мозга на T1-взвешенных МРТ (то есть, такой же, или даже ниже, чем у межпозвонковых дисков и спинного мозга). Он обусловлен несколькими причинами: снижением содержания жира в костном мозге, при ВИЧ жир замещается водой, гемопоэтическими клетками или другими веществами. Наиболее веская причина — реконверсия красного мозга: хроническая анемия и ВИЧ-ассоциированная дисрегуляция гемопоэза повышают потребность в кроветворении, и жёлтый мозг превращается в красный, у которого время Т1 длиннее. При запущенном процессе или кахексии развивается даже серозная атрофия (желатиновая трансформация), когда жир замещается гелеобразным веществом с гиалуроновой кислотой, что даёт диффузно гипоинтенсивный сигнал T1, но на Т2 при этом костный мозг яркий. Повторные гемотрансфузии или гемолитическая анемия приводят к отложению гемосидерина, который гипоинтенсивен на всех последовательностях, включая T1. Кстати, аномально низкий сигнал от ската выявляется примерно у 54% пациентов со СПИДом и коррелирует с низким CD4 и более тяжёлым системным заболеванием. В общем, низкий сигнал костного мозга у СПИДоносов - это, обычно, не инфекция и не опухоль: диффузный низкий сигнал на T1 без контраста и без гиперинтенсивности на STIR отличает его от злокачественных поражений или спондилирта, и отражает общее состояние пациента, а не отдельную, клинически значимую патологию. Кстати, регулярно «угадываю» ВИЧ-инфекцию по тёмным позвоночникам. Ещё больше интересных случаев, лекции и оживлённые дискуссии, обзоры литературы - в частном канале по подписке. https://t.me/tribute/app?startapp=s15VR