В прошлый раз мы подробно разобрали принципы асептики. Ведь это наш «щит», не позволяющ... — 19 мая 2026 г. в 07:34:09.982
В прошлый раз мы подробно разобрали принципы асептики. Ведь это наш «щит», не позволяющий инфекции проникнуть в рану. Но что делать, если возбудители преодолели барьеры, прошли через входные ворота и уже оказались в тканях? Тогда в бой вступает антисептика со всем своим арсеналом. Если асептика — это профилактика инфицирования, то антисептика — это активное воздействие, комплекс мер по уничтожению микроорганизмов в ране, органах, тканях или во всем организме пациента. Давайте освежим в памяти главные принципы и вспомним о трёх «китах», на которых строится работа операционных, перевязочных и процедурных медсестёр. 1️⃣ Механическая антисептика. Первый и важнейший этап. Мы не просто очищаем рану, мы убираем среду для питания и размножения микробов. Сюда относится туалет раны, первичная (ПХО) и вторичная хирургическая обработка. Задача механической антисептики заключается в удалении некротических тканей, сгустков крови, гноя и инородных тел. Помните, что пока в ране есть «грязь», химические препараты и средства будут работать лишь вполсилы. 2️⃣ Физическая антисептика. Методы, создающие условия, не пригодные для жизни и размножения патогенов, физика против микромира. К этому направлению антисептики прежде всего относится дренирование раны с использованием различных видов дренажных систем. Тем не менее, удалять дренаж нужно как можно скорее (с учётом клинических показаний). Чем дольше устройства находятся в ране, тем выше риск восходящей инфекции. Гигиена рук при манипуляциях с дренажом — наше всё! Принципы физики заложены и в основу наложения раневых повязок. Исследования показывают, что современные дорогостоящие повязки (гидроколлоидные, с серебром и др.) не имеют доказанных преимуществ перед стандартными сухими стерильными повязками в плане снижения риска осложнений. Главное — стерильность и техника наложения. Среди дополнительных технологий ультразвуковая кавитация, УФ-облучение, использование вакуумных систем, создающих отрицательное давление. 3️⃣ Химическая антисептика. Уничтожение микроорганизмов с помощью химических веществ (антисептиков, протеолитических ферментов) и антибиотиков. Здесь кроется больше всего нюансов и «подводных камней». Важно использовать средства, имеющие подтвержденную эффективность в отношении предполагаемых возбудителей раневых инфекций. В противном случае результат лечения не будет достигнут, а микробы могут приобрести резистентность и вызвать ухудшение состояния пациента. Помните, что медицина меняется, а то, что было нормой 10 лет назад, сегодня может оказаться неэффективным или даже опасным. Например, современные рекомендации не советуют использовать физраствор или растворы антибиотиков для промывания раны перед закрытием. Для чистых и условно-чистых ран рекомендована ирригация водным раствором повидон-йода. При этом важно соблюдать осторожность. Если у пациента аллергия на йод, применяют водный раствор хлоргексидина. Ещё один нюанс: повидон-йод не должен контактировать с тканями головного и спинного мозга или менингеальными оболочками! Дополнительно напомним простые, но такие важные правила для среднего медперсонала. 1. Соблюдайте температурный режим при хранении мазей и линиментов. Испорченный препарат формирует риск для пациента. 2. Никогда не выдавливайте мазь на рану непосредственно из тюбика. Это прямой путь к перекрестному инфицированию пациентов. Используйте только стерильные шпатели или наносите средство на стерильную марлевую салфетку. Коллеги, какие методы антисептики чаще всего применяются в вашей практике? Используете ли вы системы отрицательного давления или придерживаетесь классических методов? Давайте обсудим в комментариях🤝