Аркада Стразера (Struthers) — это часть фасции, которая в виде мостика перекидывается м...
Аркада Стразера (Struthers) — это часть фасции, которая в виде мостика перекидывается между медиальной межмышечной перегородкой и медиальной головкой трехглавой мышцы. В средней трети плеча нерв через аркаду Стразера проникает в задний мышечный футляр. Положение локтевого нерва в области плеча. В нижнем отделе верхней половины плеча локтевой нерв располагается вдоль медиальной стороны плечевой артерии, напротив срединного нерва, который сопровождает плечевую артерию с латеральной стороны. Проксимально локтевой нерв лежит на переднем крае медиальной межмышечной перегородки — толстой фасциальной пластинки, разделяющей мышечные массы сгибателей и разгибателей плеча. Недалеко от места прикрепления клювовидноплечевой мышцы к плечевой кости, примерно на середине плеча, локтевой нерв прободает эту межмышечную перегородку. Вместе с нервом следует верхняя локтевая окольная артерия, ветвь плечевой артерии. Пройдя сквозь межмышечную перегородку, локтевой нерв оказывается на переднемедиальной поверхности медиальной головки трехглавой мышцы плеча, как бы обернутый ею, внутри которой он следует вниз по плечу. Примерно у 50% людей расширение межмышечной перегородки образует дугу, или арку, которая прикрепляется к медиальной головке трехглавой мышцы плеча. Это образование имеет длину в несколько сантиметров и обозначается как аркада Стразера, которая располагается примерно в области нижней границы верхних двух третей плеча. Локтевой нерв, располагаясь глубоко, и, обернутый медиальной головкой трицепса, проходит под этой аркой, при ее наличии. Аркаду Стразера не следует путать со связкой Стразера, которая соединяет аномальный надмышелковыи отросток на дистальном конце плечевой кости с медиальным надмыщелком плеча. Так как медиальная головка в трехглавой мышцы плеча сужается в дистальном отделе перехода в сухожилие, локтевой нерв выходит из этой мышечной массы и оказывается в заднемедиальной области локтя. Нижняя локтевая артерия, которая также отходит от плечевой артерии, сопровождает локтевой нерв на этом уровне. Ветви нижней локтевой артерии следуют вместе с нервом в области локтя. Подвижность локтевого нерва меняется на протяжении его хода в медиальной области плеча. Находясь кпереди от межмышечной перегородки в верхней половине плеча, локтевой нерв относительно подвижен. Однако в нижней половине плеча он становится неподвижным вследствие его фиксации трехглавой мышцей и аркадой Стразера, при ее наличии. Тотчас проксимальнее позадинадмыщелковой борозды в области локтя локтевой нерв опять становится подвижным. Синдром супракондилярного отростка плеча (синдром ленты Стразера, синдром Кулона, Лорда и Бедосье). Этот туннельный синдром, описанный в 1963 году Кулоном, Лордом и Бедосье, имеет почти полное сходство с клиническими проявлениями синдрома круглого пронатора: в зоне иннервации срединного нерва определяются боль, парестезии, снижение силы сгибания кисти и пальцев. В отличие от синдрома круглого пронатора при поражении срединного нерва под связкой Стразера возможна механическая компрессия плечевой артерии с соответствующими сосудистыми расстройствами, а также выраженная слабость пронаторов (круглого и малого).