Рвота и понос: что делать? — 6 августа 2026 г. в 09:08:00.959
Рвота и понос: что делать? Кратко: следить за самочувствием и выпаивать. ❌ Не нужно сразу искать причину и сдавать анализы — это не повлияет на тактику. ✅ С инфекцией ребенок справится сам. Главное — не допустить обезвоживания. Как выглядит обезвоживание: — сухие губы, вязкие слюни, жажда — ребенок не писает 6 и более часов — моча концентрированная: насыщенный цвет и резкий запах — в тяжелых случаях западает родничок (у грудничков), ребенок плачет без слез, теряет сознание Чем выпаивать? ✅ Если ребенка пару раз стошнило/«пронесло» и признаков обезвоживания нет — достаточно обычной воды или привычных, но не очень сладких, напитков. Разбавленный яблочный сок, легкий компотик — ок. ✅ Детей на ГВ можно и нужно постоянно прикладывать к груди. Детей на ИВ — продолжать кормить смесью. Не нужно ее разбавлять или менять на кисломолочную/безлактнозную и др. ✅ Если рвота и понос не останавливаются — понадобятся солевые растворы (оптимальная осмолярность 245): — Адиарин регидро - с 0 мес — Биогая ОРС - с 0 мес — Hipp ОРС - с 4 мес — Регидрон био - с 3 лет ❌ Обычный взрослый регидрон — не оптимальный выбор для детей. Он слишком соленый и за счет этого может усилить понос. В моей практике было немало таких случаев. ❌ Сладкие соки и газировки, кола и спортивные напитки не подходят для выпаивания. Избыток глюкозы может усилить диарею Сколько поить? Сколько влезет 😀 По чайной ложке каждые 2–3–5 минут. Такой ритм поможет, если ребенка рвет от больших объемов жидкости. С неукротимым тошнотиком на руках может быть сложно сфокусироваться на расчете точных объемов и миллилитров. Поэтому просто поите как можно чаще, любыми переносимыми объемами — из ложки, из шприца от нурофена, из трубочки, под уговоры, отвлечения и мультики. Ориентируйтесь так: если ребенок пьет, писает и не выглядит обезвоженным — значит, вы все делаете правильно и жидкости хватает. Для тех, кто любит точные схемы, правила выглядят так: При первых признаках обезвоживания ребенка нужно выпаивать из расчета 50–100 мл раствора на кг его веса в течение 4 часов. Одна ч.ложка (5мл) каждые 1–2 минуты — это 150–300 мл в час. ➕ восполнять новые потери: 💧на каждый эпизод диареи — 10 мл/кг солевого раствора 💧после каждой рвоты — 2 мл/кг Если у вас не получается влить в ребенка солевые растворы через рот, ребенок продолжает терять жидкость и вы видите признаки обезвоживания — надо ехать в больницу. Там быстро исправят ситуацию с помощью капельницы. То есть поить — это и есть все лечение? В общем, да. Выпаивание — это принципиально важный пункт. Все остальное — постольку, поскольку. — Диосмектит (смекта, неосмектит) может сократить длительность поноса примерно на один день. Если ребенок пьет смекту с удовольствием — супер. Если ребенок наотрез от нее отказывается — не надо, важнее просто поить, чем поить смектой. — Цинк помогает только тем, у кого изначально был его дефицит — а в развитых странах это редкость. Но все же цинк есть в составе некоторых растворов для выпаивания (адиарин регидро, биогая). Есть — и славно. Специально гоняться за цинком не стоит. — Пробиотики — соу соу. Уж сколько их исследовали, но никакого вау-эффекта в лечении острой диареи не обнаружили. Да, да, несмотря на их популярность и повсеместную рекламу. Но я скажу так: уж лучше выбрать пробиотики, когда очень хочется чем-нибудь полечить, чем антибиотики и энтерофурил. — Противорвотные в домашних условиях не используются. — Противодиарейные у детей не разрешены из-за риска побочек. — Ферменты (креон и ко) не показаны, иммуномодуляторы (всякие кипфероны) не обладают доказанной эффективностью. Вот и получается, что нужно просто как следует поить, следить за самочувствием и вовремя обращаться к врачу. Об антибиотиках, диете и красных флагах — в следующих постах Хорошей микрофлоры всем, кто дочитал 🙃 Шура, выручай!