⚡️ Спасение почки при политравме: случай из практики НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
⚡️ Спасение почки при политравме: случай из практики НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе В НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе поступил мужчина с травматическим шоком III степени после падения с высоты, с множественными повреждениями головы, груди, живота, таза, позвоночника и конечностей. О том, как специалисты института не только спасли пациента, но и сохранили ему почку, которую по классическим канонам пришлось бы удалить, рассказывает заведующий противошоковым операционным блоком НИИ Ярослав Гаврищук. 🚑 Бригада скорой помощи, прибывшая на место происшествия, смогла стабилизировать пациента, но артериальное давление при поступлении пострадавшего в институт скорой помощи было 60/30 мм рт. ст., а при таких значениях счет между жизнью и смертью идет на минуты. 💬 «При обследовании были выявлены сотрясение головного мозга, множественные двусторонние переломы ребер, ушибы легких и сердца, гемоторакс справа, повреждение печени IV степени и селезенки III степени, повреждение почки IV степени с тромбозом почечной артерии и множественными переломами костей таза», — рассказывает Ярослав Гаврищук. Тромбоз почечной артерии — коварное состояние, когда единственная «труба», питающая орган, не работает и почечная ткань без питания погибает. Классический путь при такой травме — большая открытая операция, часто с удалением почки. Но организм пациента и так работал на пределе, и полостное вмешательство он мог бы не перенести. 💬 «Самым сложным повреждением оказалась травма почки. По стандартным протоколам могла потребоваться открытая операция с возможным удалением органа. Однако наши специалисты решили восстановить кровоток эндоваскулярно — через сосуды, без большой операции», — объясняет врач. Во время вмешательства хирурги нашли и причину тромбоза — повреждение интимы, внутренней оболочки артерии. Ее укрепили стентом, который расправил сосуд и восстановил поступление крови к почке. 💬 «Кровоток по почечной артерии удалось восстановить; на контрольных снимках мы отметили функционирование более 30% почки. Для нашего случая, при политравме, это был первый случай восстановления кровотока в почечной артерии с сохранением самой почки», — отметил Ярослав Гаврищук. Печень и селезенку оперировать не стали, ограничившись консервативным лечением и постоянным мониторингом состояния пациента. Обследования показали, что продолжающегося кровотечения нет, поэтому специалисты НИИ выбрали динамическое наблюдение с повторными КТ с контрастом — для контроля риска повторного кровотечения. После стабилизации состояния пациенту выполнен остеосинтез костей таза канюлированными винтами — малоинвазивно, через проколы. 💬 «Раньше в подобной ситуации потребовались бы обширные операции, которые пациент с шоком III степени мог не перенести. Нам удалось сделать все без больших оперативных вмешательств, с помощью малоинвазивных методов. Современные подходы позволяют спасать жизнь человеку и при этом уходить от больших операций», — подчеркивает врач. Всего госпитализация заняла 24 дня, из них 6 суток — в реанимации. Несмотря на сохранение функции почки, впереди пациента ждет длительное наблюдение. 👥 Успеха в этом медицинском случае удалось достичь благодаря командной работе: в консилиуме участвовали эндоваскулярные хирурги, урологи и противошоковая бригада. 🏥 НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе круглосуточно оказывает экстренную помощь пациентам с политравмой, применяя эндоваскулярные и малоинвазивные технологии. ➡ Комздрав в MAX: max.ru/id78080438...|#alias (ht