👁 Спустя 8 лет обновлены клинические рекомендации по ретинопатии недоношенных — 20 января 2026 г. в 14:57:19.880
👁 Спустя 8 лет обновлены клинические рекомендации по ретинопатии недоношенных Ключевые изменения: ✔В определении уточнили, что Ретинопатия недоношенных (РН) – вазопролиферативное витреоретинальное заболевание глаз ГЛУБОКО недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глазного яблока, в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка. ➕ В документ добавлен термин «преплюс-болезнь», который появился еще в 2005 году, но в КР 2017 года почему-то не был включен. «Преплюс-болезнь» характеризуется расширением и извитостью сосудов сетчатки, но менее выраженными, чем при плюс-болезни. * «Плюс-болезнь» – показатель выраженной сосудистой активности процесса, которая характеризуется расширением и извитостью центральных (зона I) и концевых сосудов сетчатки. ➕ При преждевременном рождении васкуляризация сетчатки происходит на фоне биохимических/иммунологических нарушений гомеостаза ребенка и воздействия факторов внешней среды → поэтому возникает дисбаланс факторов, регулирующих ретинальный ангиогенез: - различные ростовые факторы, - компоненты межклеточного матрикса и нейроэндокринной системы, - ряд цитокинов. 📊Актуализирована статистика. Частота РН у детей с массой при рождении: - менее 1500 г возникает у 40-50% - менее 1000 г – у 52-73%, а - менее 750 г - у 81-95%. Тяжелые формы РН с существенным нарушением зрения возникают не у всех, а лишь у 10-40%. 👏 За последнее десятилетие, в связи с активным внедрением системы мониторинга и лечения активной РН, в РФ ситуация коренным образом изменилась. На сегодняшний день тяжелые, инвалидизирующие формы РН развиваются у 9,1-20,5%, по данным различных регионов, что сопоставимо с показателями других развитых стран. ➕ В документ дописали еще один код: H35.1 – Преретинопатия (незаконченная васкуляризация сетчатки) ➕ В 2021 г. пересмотрели Международную классификацию активной РН. Новая редакция (МКРН-3) сохраняет текущие определения (зона, стадия и протяженность болезни). Ключевые обновления: - уточненные показатели классификации (например, задняя область зоны II, выемка, плюс-болезнь, агрессивная РН, подкатегории стадии 5); - подробно охарактеризованы регресс и реактивация РН с дополнительным описанием долгосрочных последствий. 📃 Диагностика проводится с учетом обновленного Приказа Минздрава России от 09.10.2025 №614н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «офтальмология». 🔻 Консервативная терапия активной РН с доказанной эффективностью по-прежнему отсутствует. ❌ Криокоагуляция исчезла из перечня терапевтических методик, но зато появилось ➕интравитреальное введение лекарственных средств, препятствующих новообразованию сосудов (анти-VEGF). ➕ Рекомендуется пациентам с регрессивной/рубцовой РН назначать комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для развития зрения: - оптическая коррекция аметропии, - своевременное плеопто-ортоптическое лечение, - своевременное выявление и лечение осложнений (витреоретинальные дистрофии, отслойка сетчатки, осложненная катаракта, вторичная глаукома и др.) t.me/pediatrhelp max.ru/pediatrhelp vk.com/pediatr_help