Адовая стреляющая боль, словно разряд, парализующая все тело — 25 июня 2026 г. в 12:18:07.070
Адовая стреляющая боль, словно разряд, парализующая все тело - держась ладонью за лицо и застыв в одной позе, пациент описывал мне невралгию тройничного нерва (НТН, она же - тригеминальная невралгия). О ней сегодня поговорим. Что вообще за нерв такой и почему "тройничный"? А потому, что, начинаясь в стволе мозга, он направляется к лицу, разделяясь у выхода из черепа на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Нерв обеспечивает чувствительность лица и работу жевательных мышц. В виду анатомических особенностей, у некоторых людей ствол нерва может сдавливаться близлежащим к нему сосудом (нейроваскулярный конфликт), что и провоцирует невралгию тройничного нерва. Характеризуется она приступообразной, кратковременной (секунды-минуты) односторонней лицевой болью в зоне ветвей (одной либо нескольких) сильнейшей интенсивности по типу разряда/удара током/острым предметом, при этом может быть спровоцирована жеванием/разговором/касанием и т.д. Представьте себе зубную боль, только на пол лица, и помноженную кратно. В общем, состояние крайне неприятное, и пациенты его запоминают надолго. При первом эпизоде нередко вызывается скорая. Конфликт с сосудом - самая частая причина НТН, но не единственная. Возможно сдавление нерва опухолью либо образование очага демиелинизации (при рассеянном склерозе). Поэтому, всем пациентам с НТН должна быть выполнена МРТ (причем по специальной программе с высоким разрешением - 3D T2, TOF). Существует и идиопатическая невралгия, когда причину установить не удается. По своему опыту скажу, что встречается после перенесенной ОРВИ либо стоматологического вмешательства (либо при нелеченной стомат. патологии). Чем лечим? Пытаемся найти и устранить причину☝️. Но, в любом случае, начинают с "универсальной" терапии противосудорожными препаратами (карбамазепин и окскарбазепин. При неэффективности начинаются эксперименты с другими препаратами из группы тех же противосудорожных либо антидепрессантов). Возможна ботулинотерапия. Если лекарства не помогают, решается вопрос об операции. Из позитивного отмечу, что заболевание редкое, часто бывает гипердиагностика, когда НТН выставляется направо-налево. При подозрении на НТН важно убедиться, что у пациента нет проблем с височно-нижнечелюстным суставом (а они как раз часто бывают, что и даёт лицевую боль), ЛОР-органами, зубами и т.д. Не болейте!