Паралич субботней ночи 🍾 — 5 июля 2026 г. в 17:11:20.562
Паралич субботней ночи 🍾 Поступает мужчина 40 лет с единственной жалобой - у него повисла кисть. Ситуации предшествовало то, что пациент накануне вечером употребил немалое количество алкоголя, после чего крепко заснул😴 Проснувшись, он сперва подумал, что просто отлежал руку. Однако, когда спустя час висящая кисть так и не поднялась, было принято решение вызвать скорую 🚨 При осмотре: пациент не может разогнуть левую кисть, снижена чувствительность в большом и указательном пальцах. Инсульт исключил, диагноз в его случае очевидный: компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва (КИНЛН). Но откуда она взялась? 🤔 Ключевую роль здесь играет анатомия: нерв проходит через подмышечную область и огибает плечевую кость в месте, которое прикрыто лишь небольшим мышечным пучком. В случае длительной неудобной позы, провоцирующей сдавление нерва, и возникает симптоматика. Поскольку лучевой нерв иннервирует мышцы, разгибающие кисть, то при его дисфункции кисть свисает, и человек не в состоянии её поднять (разогнуть). Если в норме люди меняют позу во сне при возникновении дискомфорта, то при опьянении (или даже при выраженной усталости) человек может долго проспать в одном положении, передавливая нерв. Кстати, КИНЛН еще называют "параличом влюбленных". Механизм тот же: девушка засыпает на руке у мужчины, тот, в свою очередь, либо сам крепко спит, либо сознательно не двигается, чтобы не разбудить партнёршу. А на утро - кисть висит (чем не пример жертвы ради любви?). Возможно такое и у студентов, любящих спать на лекциях, положив голову себе на руку. КИНЛН - это тот случай, когда "время лечит". В первую очередь, необходимо исключить сдавление, чтобы волокно восстановилось. Применяют ношение ортеза, электростимуляцию и ЛФК. Назначение лекарственных средств дискутабельно и вопрос их применения решается индивидуально. В более тяжелых случаях прибегают к локальному введению глюкокортикостероидов и хирургическому лечению (декомпрессии нерва). Степень поражения оценивается с помощью ЭНМГ. Понятно, что в наших реалиях паралич субботней ночи не обязательно должен случиться в субботу. Это может быть и паралич вторничной ночи, и пятничной... Не болейте!