Всем привет! Хочу рассказать вам про одну отважную малышку. Так получилось, что мама ...
Всем привет! Хочу рассказать вам про одну отважную малышку. Так получилось, что мама девочки заболела туберкулезом вскоре после родов, но в связи с трудностями диагностики контакт продолжался еще пару месяцев, и ребёнок оказался инфицирован (по результату т-спот). К счастью, у малышки была бцж в роддоме, потому что без бцж половина таких близких контактов в этом возрасте заканчиваются заболеванием, а каждый пятый заболевший имеет тяжёлую форму тб с вероятным летальным исходом. Малышке выполнили КТ ОГК под наркозом и с контрастом, выполнили и другие обследования, туберкулеза не нашли. Мама в это время проходила лечение в стационаре и оказалось, что у нее туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Таким образом, стандартные препараты для детской профилактики (изониазид, рифампицин) назначать не имело смысла. Наш выбор пал на левофлоксацин - препарат, который ВОЗ рекомендует для профилактики МЛУ-туберкулеза в качестве монотерапии (нет, монотерапия антибиотиком не вызывает устойчивость). Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, по инструкции назначаются с 18 лет, т к по некоторым мнениям влияют на рост костной и хрящевой ткани. Во фтизиатрии эти препараты всегда назначали off label при лечении МЛУ-туберкулеза у детей. С недавнего времени (около 5 лет) в клинреках ВОЗ появилась и профилактическая схема, т к накопились данные об эффективности и безопасности такого подхода. В российские клинреки эта схема проникла только во взрослом варианте, но все еще оставалась возможность дать препарат off label. Наша маленькая пациентка получила первую дозу левофлоксацина в 6 месяцев, под присмотром педиатра в стенах клиники Фэнтези, т.к. родители опасались аллергических реакций. Все прошло успешно и далее препарат давали самостоятельно в домашних условиях, в течение 6 месяцев. Недавно малышке исполнился год, она растёт и развивается нормально, делает первые шаги и отдыхает на юге. На КТ, к счастью, снова чисто. А для тех, кто имеет неверные представления о том, кого туберкулез может коснуться, скажу, что мама более чем социально благополучна, ведёт здоровый образ жизни и не имеет хронических заболеваний. Таким образом, единственными факторами риска здесь были невыявленный контакт с больным туберкулезом и беременность.