Всем привет! Хочу рассказать вам про одну отважную малышку. Так получилось, что мама ... — 30 апреля 2026 г. в 11:06:05.604
Всем привет! Хочу рассказать вам про одну отважную малышку. Так получилось, что мама девочки заболела туберкулезом вскоре после родов, но в связи с трудностями диагностики контакт продолжался еще пару месяцев, и ребёнок оказался инфицирован (по результату т-спот). К счастью, у малышки была бцж в роддоме, потому что без бцж половина таких близких контактов в этом возрасте заканчиваются заболеванием, а каждый пятый заболевший имеет тяжёлую форму тб с вероятным летальным исходом. Малышке выполнили КТ ОГК под наркозом и с контрастом, выполнили и другие обследования, туберкулеза не нашли. Мама в это время проходила лечение в стационаре и оказалось, что у нее туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Таким образом, стандартные препараты для детской профилактики (изониазид, рифампицин) назначать не имело смысла. Наш выбор пал на левофлоксацин - препарат, который ВОЗ рекомендует для профилактики МЛУ-туберкулеза в качестве монотерапии (нет, монотерапия антибиотиком не вызывает устойчивость). Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, по инструкции назначаются с 18 лет, т к по некоторым мнениям влияют на рост костной и хрящевой ткани. Во фтизиатрии эти препараты всегда назначали off label при лечении МЛУ-туберкулеза у детей. С недавнего времени (около 5 лет) в клинреках ВОЗ появилась и профилактическая схема, т к накопились данные об эффективности и безопасности такого подхода. В российские клинреки эта схема проникла только во взрослом варианте, но все еще оставалась возможность дать препарат off label. Наша маленькая пациентка получила первую дозу левофлоксацина в 6 месяцев, под присмотром педиатра в стенах клиники Фэнтези, т.к. родители опасались аллергических реакций. Все прошло успешно и далее препарат давали самостоятельно в домашних условиях, в течение 6 месяцев. Недавно малышке исполнился год, она растёт и развивается нормально, делает первые шаги и отдыхает на юге. На КТ, к счастью, снова чисто. А для тех, кто имеет неверные представления о том, кого туберкулез может коснуться, скажу, что мама более чем социально благополучна, ведёт здоровый образ жизни и не имеет хронических заболеваний. Таким образом, единственными факторами риска здесь были невыявленный контакт с больным туберкулезом и беременность.