⚡️В 2025 году ВОЗ впервые опубликовала объединённые рекомендации по профилактике, диагн... — 28 мая 2026 г. в 10:16:46.102
⚡️В 2025 году ВОЗ впервые опубликовала объединённые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению послеродовых кровотечений. 📁В документе эксперты предлагают 51 практический совет, касающийся дородового, интранатального и послеродового менеджмента пациенток. Представлены как совершенно новые стратегии, так и пересмотр существующих. ☝🏻Важное внимание в антенатальном периоде следует уделять профилактике и лечению ЖДА. В том числе подтверждена необходимость приёма 120 мг элементарного железа и 2800 мкг (2,8 мг) фолиевой кислоты раз в неделю, если ежедневная дотация невозможна ввиду побочных эффектов. В интранатальном периоде не рекомендовано рутинное применение эпизиотомии. Необходимо уменьшить риски травмы промежности (показаны массаж, тёплые компрессы, ручные методы защиты). В новом документе чётко структурированы позиции утеротоников в послеродовой профилактике кровотечений. Препаратом выбора назван окситоцин. Если инъекционное введение утеротонических средств невозможно (отсутствие квалифицированного персонала, соответствующих условий), следует применять мизопростол (400 или 600 мкг перорально). ✅ Ещё одна особенность — критерии группы риска неблагоприятных исходов послеродовых кровотечений. ❕Важно учитывать объективно измеренную кровопотерю 300 мл и более при наличии любых отклонений от нормы в гемодинамике (пульс свыше 100 уд/мин, шоковый индекс более 1, систолическое АД менее 100 мм рт.ст. или диастолическое менее 60 мм рт.ст.) либо кровопотерю 500 мл и более (в зависимости от того, что из этого произойдёт раньше в первые сутки наблюдения после родов). Особое внимание указанным симптомам необходимо уделять в первые 2 ч. ⏳