Мошенники в белых халатах — 2 — 7 августа 2026 г. в 15:01:40.289
Мошенники в белых халатах — 2 В предыдущем посте рубрики #фиктивный_случай мы разобрали популярные схемы медицинского мошенничества: от приписок несуществующих услуг до назначения избыточных обследований. Сегодня мы спросили у страховщиков, какие врачи и клиники чаще всего грешат такой деятельностью. ▪️ Татьяна Демьяненко, заместитель директора департамента организации медицинской помощи СК "Росгосстрах", рассказала, что больше всего мошенничеством грешат узкие специалисты, но их догоняют неврологи и ЛОРы: На первом месте это обычно услуги, инициированные терапевтом, это не только диагностические процедуры, но и назначения консультаций 2-3 узких специалистов, так называемые "комбо-приемы". К счастью для пациента, диагностика не выявляет отклонений, а записи других врачей фиксируют наличие состояний, не требующих ни диагностики, ни лечения. Встречаются злоупотребления со стороны неврологов при назначении немедикаментозных методов лечения опорно-двигательного аппарата, таких как массаж, мануальная терапия, большое количество физиопроцедур с различным механизмом воздействия. Можно еще отметить приемы ЛОР-врача с огромным количеством методов лечения при ринитах (насморке), отитах. Снизились, но остаются в лидерах назначения врачом-гинекологом исследований гормонов, исследований "на выявление" заболеваний передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). ▪️ Игорь Иванов, вице-президент "РЕСО-Гарантия" подчеркнул, что любое мошенничество чаще идëт от руководства клиники, а не от одного специалиста: Накрутка и избыточные назначения – это чаще не вина отдельного врача, а системная политика конкретной клиники. С точки зрения выплат, самые удобные для злоупотребления сегменты – те, где сложнее верифицировать факт оказания услуги. Пожалуй, один из самых запоминающихся случаев связан с крайне удаленным северным городом. Там у нас был совсем небольшой клиентский поток (всего несколько десятков застрахованных), услуги оказывались одной крайне дорогой клиникой. Средняя стоимость обслуживания в ней была сопоставима с самой дорогой московской клиникой. Проверки не давали эффекта. Нельзя было однозначно оценить, связана ли стоимость услуг с удаленностью и особенностями региона или с чем-то еще. В рамках анализа ЛПУ региона наш сотрудник посетил этот город и был крайне удивлен уровнем этой клиники. Это была бывшая ведомственная поликлиника, старое здание и оборудование которой не обновлялись с 90-х годов. Клиника была совершенно пустая, ни врачей, ни пациентов обнаружено не было. Выяснилось, что врачи здесь приходят под запись, а цены для физических лиц ниже цен для страховой компании в 3-3,5 раза. Мы начали проверку по клиентам, и оказалось, что объем излишне выставленных услуг превышает 80-90% от всех счетов и составляет несколько миллионов рублей. К слову, наши претензии к менеджменту клиники были урегулированы в досудебном порядке. В третьей части нашего расследования расскажем о том, сколько денег могут потерять или даже уже теряли страховые компании из-за подобных действий несознательных врачей. Подписывайтесь на Страховой случай