М54 года, вызов в супермаркет с поводом: «употребление алкоголя, странное поведение»
М54 года, вызов в супермаркет с поводом: «употребление алкоголя, странное поведение» Приезжаем. Нас встречает охранник и сразу начинает объяснять, что какой-то мужик пришёл пьяный, начал чудить на кассе, а теперь вообще сидит и ни на что толком не реагирует, уходить не хочет. Проходим в торговый зал. Возле кассы на стуле сидит мужчина, рядом сотрудник магазина. Пациент бледный, весь в холодном поту, взгляд потерянный. На бомжа не похож, на заядлого алкаша тоже... (Я) – здравствуйте, что случилось? (М) – нормально всё (Я) – как вас зовут? (М) – да я... домой мне надо (Я) – домой потом, имя своё скажите (М) – ну я же сказал... Контакт затруднён, пациент дезориентирован, речь невнятная. ШКГ 13 баллов. Первым делом снимаем ЭКГ и проверяем неврологию. (Охранник) – да он пьяный просто, я вам говорю. пытался на кассе ключами от квартиры расплатиться! (Я) – а запах алкоголя вы от него чувствуете? (Охранник) – нет, но я не обязан его нюхать, он и так неадекватный! полиция едет АД 140/85, пульс 108, сатурация 98%, выраженный гипергидроз, кожные покровы бледные. Измеряю глюкозу, а там – 1,6 ммоль/л. Ну, собственно, вот вам и пьяный. Повезло, что ещё не в коме. Коллега ставит вену, я набираю 40% глюкозу. Вводим внутривенно. Через несколько минут начинает приходить в себя, уже нормально отвечает на вопросы, спрашивает, где находится, что случилось и тд. Повторно проверяем сахар – 3,8 ммоль/л. Сознание ясное, речь восстановилась, нормально разговаривает, извиняется за суету. (Я) – сахарным диабетом болеете? (М) – да, первый тип, давно уже (Я) – инсулин сегодня кололи? (М) – да, утром (Я) – а ели? (М) – нет, не успел (Я) – ну вот, а инсулин-то работает, ему без разницы, успели вы поесть или нет (М) – да знаю я, просто замотался сегодня Рассказывает, что с утра сделал инсулин, собирался позавтракать, но позвонили по работе. Потом поехал по делам, заскочил в магазин за чем-то съедобным, а дальше уже ничего толком не помнит. Пока общаемся, подходит та самая продавщица: (Ж) – доктор, а что с ним было? (Я) – сахар сильно упал (Ж) – а мы думали, что он выпил... (Я) – бывает такое, симптомы действительно могут быть похожи (Ж) – он сначала нормально разговаривал, потом начал какие-то странные вещи говорить, я его посадила, водички принесла (Я) – правильно сделали, что скорую вызвали Предлагаем госпитализацию, объясняем риск повторного снижения сахара. Мужчина особо не спорит, соглашается. Пока собираем вещи, охранник стоит рядом и молчит, хотя минут двадцать назад был уверен, что у нас тут обычный алкологик. Уже в машине пациент вдруг вспоминает: (М) – слушайте, а ключи-то мои где? (Я) – какие? (М) – ну от квартиры. мне сказали, я ими на кассе расплачивался (Я) – в кармане у вас, проверяли) (М) – охренеть, вот до чего дошло... Доставили в стационар стабильным, в сознании. Кстати, такие пациенты действительно иногда напоминают людей в алкогольном опьянении. Только причина совершенно другая, и без своевременной помощи всё может закончиться весьма грустно. Продавщица молодец, что не стала просто выгонять из магазина, а вызвала скорую, ибо ещё чуть-чуть и ушёл бы в кому. С пациентом всё хорошо, выписан из больницы по улучшению❤