М47 лет, повод: «паническая атака, затруднение дыхания».
М47 лет, повод: «паническая атака, затруднение дыхания». Приезжаем. На диване сидит мужчина, тяжело дышит, бледный, явно напуган. На левой ноге гипс. (Я) – что случилось? (М) – да не знаю, воздуха не хватает, будто задохнусь сейчас (Я) – давно началось? (М) – минут сорок назад, резко как-то (Ж) – он себя накрутил, третий день дома сидит, в интернете всяких болезней начитался! (Я) – раньше такое бывало? (М) – никогда Начинаем осмотр: АД 110/70, пульс 126, сатурация 88%, ЧДД 30-32. Кожные покровы бледные, дыхание учащено. Снимаем ЭКГ, синусовая тахикардия. Что-то совсем не похоже на обычную паническую атаку. (Я) – а гипс давно наложили? (М) – две недели назад, лодыжку сломал (Я) – а нога не болела последнее время? (М) – да вчера икру сильно тянуло, даже спать мешало (Я) – а врачу говорили? (М) – нет, думал, это из-за перелома (Ж) – а нога тут вообще при чём? он же задыхается! (Я) – вот как раз при чём... Подозреваем ТЭЛА – тромбоэмболию лёгочной артерии. После переломов и длительной гиподинамии может развиться тромбоз вен, а оторвавшийся тромб может легко полезть в лёгочные артерии. Коллега ставит вену, подключаем монитор, даём кислород. Сатурация поднимается до 95%, ЧСС около 100. Сообщаем диспетчеру, готовимся к экстренной эвакуации. (М) – доктор, это у меня что, тромб? (Я) – пока подозреваем, нужно обследование (М) – а я думал, с головой что-то, паническая атака... (Ж) – господи, а я ему ещё успокоительное предлагала! (Я) – хорошо, что скорую вызвали Доставили в стационар, передали врачам с подозрением на ТЭЛА. Вот вам и паническая атака. Надеюсь, обошлось❤