Красные флаги при жалобе на слабость.
Красные флаги при жалобе на слабость. Когда жалоба на слабость требует срочной помощи? Утром мы предложили определить пациента, которого нельзя отправлять домой. Теперь разберём, как оценивать срочность на приёме. 🔴 ЭКСТРЕННАЯ ОЦЕНКА • Внезапно появилась асимметрия лица, слабость в руке или нарушение речи. Необходимо предположить инсульт и организовать экстренную помощь. У пациента с острым неврологическим дефицитом также важно исключить гипогликемию. • Есть острая боль в груди, выраженная одышка, нарушение сознания или гемодинамическая нестабильность. Проводим немедленную оценку жизненно важных функций и действуем по неотложному маршруту. • Быстро нарастает мышечная слабость, нарушается глотание или дыхание. Требуется неотложная оценка возможной неврологической причины. 🟠 УСКОРЕННАЯ ОЧНАЯ ОЦЕНКА Необъяснимое похудение, стойкая лихорадка, ночная потливость, лимфаденопатия, признаки кровопотери, заметное прогрессирование нарушений повседневной активности требуют своевременного поиска причины. Конкретную срочность определяют общее состояние, анамнез и данные осмотра. 🟢 ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Если состояние стабильное и признаков угрозы нет, уточняем: 1. Что пациент называет слабостью? Это сонливость, утомляемость, снижение мышечной силы, одышка или головокружение при вставании? 2. Когда начались симптомы? Что их усиливает и облегчает? 3. Какие препараты принимает пациент? Были ли инфекция, кровопотеря, недосыпание или значительное ограничение питания? 4. Что показывают измерение АД и пульса, неврологический осмотр и оценка сердечно-лёгочной системы? После этого назначаем исследования, обоснованные клиническими гипотезами. Нет одного набора анализов, который одинаково подходит всем пациентам с усталостью. 📎 Прикрепили памятку «Красные флаги при слабости». Источники: • NICE NG128, Stroke and TIA: https://www.nice.org.uk/guidance/ng128/chapter/recommendations • AAFP, Fatigue in Adults (2023): https://www.aafp.org/afp/2023/0700/fatigue-adults • NICE NG12, Suspected Cancer: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/recommendations-organised-by-site-of-cancer 28 октября на бесплатном вебинаре «Слабость и усталость: если это не анемия» объединим клинические маршруты в общую карту решений. Участникам подарим материал на 18 страниц Регистрация 📌 Сохраните памятку о красных флагах и отправьте её коллеге, которому она пригодится.