ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИЗ ДИССЕРТАЦИИ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИЗ ДИССЕРТАЦИИ "Нарушения сенсорной обработки и диспраксии в дошкольном возрасте": 1. Алгоритм обследования детей с подозрением на нарушение сенсорной обработки должен включать консультации невролога, психолога/лечебного педагога, окулиста, отоляринголога, логопеда, психиатра и генетика (по показаниям), а также проведение инструментальных методов исследования: ЭЭГ, ЭНМГ и МРТ головного мозга (по показаниям). 2. При интерпретации результатов сенсорного развития у детей дошкольного возраста возможно выделение 3-х вариантов нарушения сенсорной обработки – нарушений сенсорной модуляции, сенсорно-основанной диспраксии и дисфункции сенсорной интеграции. Наличие вариантов объясняет различия в коммуникации, речи, познании и моторике. Полученные данные по сенсорным расстройствам позволяют понять комплексное поведение ребенка и определяют параметры для ранней диагностики и абилитации. 3. Педиатрам в процессе мониторинга возрастного психомоторного развития ребенка необходимо особое внимание обращать на характер, последовательность и сроки формирования психомоторных функций на 1-2 году жизни, что позволит осуществлять раннюю диагностику сенсорных дисфункций. 4. Пациентов с подозрением на нарушение сенсорной обработки направлять к неврологу, имеющему опыт работы и специализацию работы в области неврологии развития, для уточнения диагноза. 5. В амбулаторной практике невролога, педиатра, психиатра, психолога, логопеда рекомендуется использовать алгоритм экспресс-диагностики дисфункции сенсорной интеграции. У детей дошкольного возраста из группы риска с целью диагностики сенсорных нарушений рекомендуется применение укороченной версии сенсорного профиля. 6. Диагностика сенсорных расстройств должна быть комплексной и основываться на клиническом неврологическом, психолого-педагогическом обследовании. Необходим дифференциальный диагноз с фенотипически сходными состояниями и заболеваниями - нарушениями спектра аутизма, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее, эпилептической дисплазией/дезинтеграцией, ДЦП, задержками речевого и психического развития, трудностями обучения. По данным наших исследований клиническая диагностика нарушений сенсорной модуляции должна проводиться уже на втором году жизни ребенка. 7. Рекомендуется применение шкалы степеней тяжести сенсорной защиты в комплексной оценке состояния пациента как при первичной диагностике, так и во время динамического наблюдения, а также для оценки эффективности терапии наряду с традиционными клиническими параметрами. 8. Детей с легкой степенью тяжести сенсорной защиты следует относить к 1 группе здоровья неврологического риска; пациентов с сенсорной защитой средней степени тяжести подлежат активному наблюдению по 2 группе здоровья; пациенты с диспраксией развития подлежат наблюдению по 2 или 3 группе здоровья с шифром F 82 (моторная неуклюжесть); пациенты с дисфункцией сенсорной интеграции подлежат наблюдению в 3 группе здоровья. 9. Помощь детям с нарушениями сенсорной обработки должна носить комплексный характер и включать методы сенсорной суммации, базальной стимуляции, сенсорной интеграции и сенсорной диеты наряду с двигательной терапией, психолого-педагогической коррекцией и медикаментозным лечением. Эффективность лечения повышается при их раннем назначении и индивидуальном подборе. Сенсорное тестирование должно быть важной частью оценки в процессе нейроабилитации у детей с нарушениями нервно-психического развития.