Ой сейчас до туалета не добегу!
Ой сейчас до туалета не добегу! Только сходила в туалет и снова хочется! Да где же ключи от дома, сейчас описаюсь! Итак, императивное недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи на фоне повелительных позывов. ЧАСТЬ 1️⃣ Сразу хочу внести ясность иначе будет путаница. Императивное недержание - это симптом, который чаще всего возникает при гиперактивном мочевом пузыре, но может встречаться и при других заболеваниях. Сейчас я умышленно обобщу и расскажу про один диагноз- Гиперактивный мочевой пузырь- сокращенно ГАМП. Мы уже разобрались, что причиной стрессового недержания мочи является несостоятельность связочного аппарата уретры, однако при ГАМП совсем другие причины, важно это учитывать, так как неправильное лечение, а тем более ненужная операция может значительно ухудшить качество жизни. Начну с небольшого анатомического отступления: мочевой пузырь состоит из 4 слоев (слизистый, подслизистый, мышечный, серозный). Упростим и остановимся на двух основных - это внутренняя слизистый слой (уротелий) и мышечный слой (детрузор). Слизистая является барьером для мочи, инфекций и имеет чувствительные рецепторы. Мышечная оболочка- отвечает за сокращение и выброс мочи. Как в норме работает мочевой пузырь? У мочевого пузыря есть 2 фазы- фаза наполнения- и опорожнения. Фаза наполнения- мышечный слой расслаблен, сфинктер закрыт, сигнал к опорожнению подавлен. В норме ощущаем наполнение мочевого пузыря, позыв терпимый. Мы занимаемся обычными делами и зачастую не обращаем на это внимание. Фаза опорожнения- когда объем достигает определенного уровня активируются рецепторы в стенке мочевого пузыря, сфинктер расслабляется, а мышца сокращается- происходить процесс мочеиспускания. Этот механизм работает под контролем головного мозга, спинного мозга и периферических нервов. Позыв к мочеиспусканию - это сигнал который формируется на основе информации исходящей от рецепторов в стенке мочевого пузыря и уретры. Надеюсь, не слишком сложно🫣 При ГАМП этот механизм ломается. При наполнении, даже при небольшом количестве мочи- рецепторы посылают сигнал, а сама мышца- детрузор начинает сокращаться. Как это проявляется: ❗️Ургентность- внезапное, нестерпимое желание помочиться, которое нельзя перетерпеть. ❗️Учащенное мочеиспускание днем и ночью (более 8 раз днем и 2 и более раз ночью) ❗️Ну и, собственно, само недержание- если быстро не добежать до туалета произойдет конфуз. Что делает доктор? Базовый минимум💅: подробная беседа, осмотр в кресле, лабораторные анализы + инструментальные исследования- общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, дневник мочеиспускания за 3 дня. Роскошный максимум👑: КУДИ- комплексное уродинамическое исследование- значительно повысит точность диагноза и успех лечения. Но данное исследование показано не всем и, его выполнением должен заниматься грамотный специалист, в идеале нейроуролог. К сожалению, так происходит не всегда и исследование может быть неинформативным. Про лечение расскажу в следующей части, обещаю не затягивать. Кто дочитал до этого момента – аплодирую 👏 ниже прилагаю для вас опросник по выявлению ГАМП- пройдите и проверьте себя. Пишите свой результат в комментариях, если не стесняетесь🫣 Ну а если вы хотите качественно решить проблему, вы знаете, что делать- запись на консультацию 👇🏻