В кардиологии роль препаратов со временем меняется. Один из них — дигоксин.
В кардиологии роль препаратов со временем меняется. Один из них — дигоксин. Интересно, что его история уходит в глубь веков. Наперстянка, из которой получают дигоксин, применяется как сердечное средство ещё со Средневековья. В Англии препарат на основе наперстянки официально вошёл в фармакопею уже в XVII веке. Когда-то дигоксин широко применялся при сердечной недостаточности и нарушениях ритма. С появлением современных препаратов его использование стало более ограниченным. Но сегодня интерес к нему снова растёт — благодаря новым данным о том, каким пациентам он может быть полезен. Что делает дигоксин? Он относится к сердечным гликозидам и: — увеличивает силу сокращения сердца; — влияет на частоту сердечных сокращений; — может помогать контролировать пульс при фибрилляции предсердий. При этом дигоксин не заменяет современную базовую терапию сердечной недостаточности, а может использоваться как дополнение у определённых пациентов. Почему о нём снова заговорили? В исследовании DECISION изучали низкие дозы дигоксина у пациентов с сердечной недостаточностью на фоне современной терапии. Исследование не показало статистически значимого снижения сердечно-сосудистой смертности. Однако объединённый анализ с другими исследованиями выявил снижение риска ухудшения сердечной недостаточности и госпитализаций. Поэтому сегодня речь идёт не о «возвращении старого препарата», а о более точном определении его места в современной терапии. Кому он может быть полезен? Дигоксин может рассматриваться, если: • сохраняются симптомы несмотря на оптимальную терапию; • снижена фракция выброса; • сохраняется риск госпитализаций; • есть фибрилляция предсердий и требуется контроль частоты сердечных сокращений. Почему нужна осторожность? У дигоксина узкое терапевтическое окно. При назначении учитываются возраст, функция почек, масса тела, сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия. Иногда необходим контроль концентрации препарата в крови. Слабость, тошнота, нарушения зрения или новые нарушения ритма могут быть признаками токсичности. Самостоятельно начинать или отменять дигоксин нельзя. Главный вывод ❤️ Дигоксин не является препаратом первой линии при сердечной недостаточности. Но для части пациентов он может быть полезным дополнением. Современная кардиология — это не выбор между «старыми» и «новыми» препаратами, а правильный препарат для правильного пациента в правильной ситуации. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. #ВалентинаГавриляк #полезное