Междисциплинарный подход в реабилитации пациента с несовершенным амелогенезом: когда те... — 18 июля 2026 г. в 11:58:20.831
Междисциплинарный подход в реабилитации пациента с несовершенным амелогенезом: когда терапия бессильна. 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина, 20 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, выраженную гиперчувствительность (повышенная чувствительность зубов) и неудовлетворительную эстетику. При осмотре выявлено генерализованное желто-коричневое окрашивание зубов, массивные отложения налета и камня. Обнаружена малая высота клинических коронок (видимая часть зуба), открытый прикус в переднем отделе и асимметрия контура десны. Диагноз несовершенного амелогенеза (наследственное нарушение формирования эмали) был поставлен еще в детстве, аналогичная патология наблюдается у старшего брата. Слизистая оболочка находилась в состоянии выраженного хронического воспаления. 🧪 Диагностика При инструментальном обследовании выявлены следующие показатели: индекс налета (FMPS) — 100% (норма: менее 20%), индекс кровоточивости (FMBS) — 82% (норма: менее 15%). Глубина зондирования пародонтальных карманов в переднем отделе — ≥ 5 мм (норма: до 3 мм). На ортопантомограмме (панорамный снимок челюстей) зафиксировано почти полное отсутствие эмалевого слоя в области моляров («жевательных зубов»), при этом состояние пульпы (зубного нерва) оставалось в пределах нормы. Контраст между эмалью и дентином (основная ткань зуба) был сглажен, что характерно для гипопластического типа заболевания. ⚡️ Почему этот случай особенный Сложность заключается в невозможности классической адгезивной реставрации: измененная эмаль дает на 40% более слабое сцепление, чем здоровая. Сочетание открытого прикуса, дефицита высоты коронок и агрессивного накопления налета на шероховатых поверхностях потребовало поэтапного хирургического изменения биологической ширины (защитный барьер мягких тканей вокруг зуба) перед протезированием. 💬 Человеческая сторона Молодой человек годами испытывал психологический дискомфорт и социальную изоляцию из-за внешнего вида зубов. Постоянная боль от термических раздражителей мешала нормальному приему пищи и повседневному общению. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: несовершенный амелогенез, гипопластический тип, осложненный хроническим генерализованным гингивитом и дефицитом высоты коронковой части зубов. Лечение начато с нехирургической пародонтальной терапии (профессиональная гигиена). Далее проведено хирургическое удлинение коронок: в боковых отделах выполнена остеоэктомия (удаление части кости) для создания условий ретенции, в переднем — гингивэктомия (иссечение десны) для эстетического выравнивания. Через 12 недель установлены коронки из диоксида циркония на фронтальную группу и металлокерамические коронки на жевательную группу. Это позволило полностью устранить гиперчувствительность и восстановить функцию жевания.