Эпулис из помехи в донора: аутотрансплантация при вестибулопластике
Эпулис из помехи в донора: аутотрансплантация при вестибулопластике 🩺 Клиническая картина В разборе представлены двое мужчин (58 и 42 года). Первый пациент жаловался на разрастание слизистой под полным съемным протезом, который носил 4 года. При осмотре выявлен эпулис (реактивное разрастание десны) во фронтальном отделе верхней челюсти. Второй пациент, злостный курильщик, столкнулся с гиперплазией (избыточным ростом тканей) вокруг установленных имплантатов из-за давления старого протеза. В обоих случаях наблюдались плотные безболезненные складки, мешающие фиксации протезов и адекватной гигиене. Ведущий синдром — дефицит прикрепленной кератинизированной (ороговевающей) слизистой. 🧪 Диагностика Диагноз основывался на клиническом осмотре и данных анамнеза. После иссечения проведено гистологическое исследование. Результаты: — Эпителий: акантоз (утолщение шиповатого слоя) и паракератоз (неполное ороговение). — Соединительная ткань: плотные пучки коллагена с хронической инфильтрацией (скоплением воспалительных клеток). Инструментально подтверждено отсутствие костной деструкции. В случае 2 визуализировалось частичное закрытие абатментов (переходников имплантата) мягкими тканями. Клинический диагноз: дольки эпулиса, вызванные раздражением протезом. ⚡️ Почему этот случай особенный Традиционно для углубления преддверия рта используют лоскут с неба, что создает вторую раневую поверхность и боль. Здесь же хирурги применили инновационный подход: они использовали саму патологическую ткань эпулиса в качестве свободного десневого трансплантата, предварительно очистив и истончив её. 💬 Человеческая сторона Пациенты годами терпели дискомфорт и плохую фиксацию зубов, опасаясь сложной пластики. Возможность решить проблему «одним разрезом» без болезненного забора ткани с неба значительно повысила их доверие. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: дольки эпулиса (Epulis Fissuratum) верхней челюсти. Тактика лечения заключалась в хирургическом иссечении гиперплазии и одномоментной вестибулопластике (углублении преддверия рта). Использован свободный десневой трансплантат (FGG), полученный из удаленного эпулиса. Ткань очищали от воспалительных элементов, истончали и фиксировали к надкостнице нейлоновыми швами. Во втором случае применена техника «аккордеона» для укладки вокруг имплантатов. Послеоперационный уход включал 0,2% хлоргексидин и антибиотик (амоксициллин для курильщика). Результат через 10 месяцев: стабильная глубина преддверия и широкая зона прикрепленной десны.