Единственный шанс: как воронежские хирурги оперируют рак поджелудочной железы
Единственный шанс: как воронежские хирурги оперируют рак поджелудочной железы 🟪 Рак поджелудочной железы остаётся одним из самых смертоносных видов онкологии. В России он занимает пятое место по смертности, в мире – шестое. Единственный радикальный метод его лечения – панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Сложнейшая высокотехнологичная операция выполняется при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы, терминального отдела общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки и большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В Воронежском онкоцентре такие вмешательства проводятся более пяти лет, на счету врачей уже десятки спасённых жизней. 🟣 Долгое время панкреатодуоденальные резекции в столице Черноземья выполнялись в единичных случаях: в 2021 году состоялось всего 4 операции, в 2023 – пять. Всё изменилось осенью 2023 года, когда специалистами был освоен метод организации панкреатоеюноанастомоза по Блюмгарту. 🟪 Технику хирургам-онкологам из Воронежа показал один из ведущих хирургов-гепатологов страны, специалист МНИОИ им. П.А. Герцена Владимир Сергеевич Трифонов. После этого в центре провели 82 подобных операции, причем большинство из них – 57 – в прошлом году. Методика, позволяющая добиваться низкой летальности (менее 5%) и сопоставимых с ведущими клиниками мира результатов, на сегодняшний день стала стандартом для Воронежского онкоцентра. Опыт воронежского центра в контексте использования данной методики в сентябре был представлен на IX Международном форуме онкологии и радиотерапии «Ради жизни» в Москве. Доклад был подготовлен заведующим отделением абдоминальной онкологии №2 Романом Владимировичем Звольским и врачом-онкологом Глебом Тюковым. Методика ПДР заключается в формировании соединения между поджелудочной железой и тонкой кишкой, когда стенку кишки фиксируют к железе П-образными швами через всю толщу органа. Это предотвращает разрыв капсулы и снимает напряжение с внутреннего соединения «проток – слизистая». Кишечная стенка работает как эластичная прокладка, обеспечивая герметичность, а отдельный прецизионный шов поддерживает проходимость главного протока. Панкреатодуоденальная резекция относится к числу самых рискованных вмешательств в абдоминальной хирургии, отмечают эксперты. И главная причина – не в удалении опухоли, а в восстановлении пищеварительного тракта. 🟣 В процессе работы хирургам нужно сформировать сразу несколько анастомозов. Самый уязвимый из них – именно панкреатоеюноанастомоз (прим. – формируется между поджелудочной железой и тонкой кишкой). Ткань железы мягкая и рыхлая, а пищеварительный сок агрессивен. Если шов негерметичен, развивается панкреатический свищ – истечение сока в брюшную полость. Осложнение может привести к кровотечению, перитониту и повторной операции. Именно поэтому частота осложнений после ПДР в мире достигает 30–50% даже в ведущих центрах. И именно поэтому так важна слаженная работа всей хирургической команды. После ПДР пациентам требуется длительная реабилитация: организм учится жить без части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, меняется пищеварение, требуется подбор ферментной терапии и адаптация к новому режиму питания. Поэтому успех зависит не только от хирургов, а от работы всей команды – гастроэнтерологов, диетологов, реабилитологов. Панкреатодуоденальная резекция – это не просто удаление опухоли. Это единственный радикальный метод, который даёт пациенту с раком поджелудочной железы шанс на излечение, а не только на продление жизни. И риск здесь оправдан, уверены врачи, поскольку без операции речь идет о нескольких месяцах, с операцией – о годах жизни онкопациента. Именно поэтому так важно, чтобы такие вмешательства выполнялись не только в федеральных центрах, но и в регионах.