Почему не все так однозначно с АМГ или почему некоторые коллеги захейтили меня за недав...
Почему не все так однозначно с АМГ или почему некоторые коллеги захейтили меня за недавний пост. 🦞 Речь идет о приказе Департамента Здравоохранения «О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы», который вступил в силу в сентябре этого года. Согласно проекту всем женщинам с 25 до 39, а также с 18 лет в группе риска будет бесплатно проводится скринговое обследование уровня АМГ. Аттракцион невиданной щедрости. Казалось бы, что плохого? Безусловно АМГ — это отличный и на данный момент чуть ли не единственный лабораторный маркер состояния овариального резерва. Но не все так просто и однозначно. И не одним антимюллеровым гормоном мы едины. Есть еще такое понятие как ЧАФ = число антральных фолликулов. Верный друг и помощник, который наравне с уровнем АМГ позволяет судить об овариальном резерве женщины. 😥Оценивая уровень АМГ без учёта ЧАФ можно сделать ложные выводы и тем самым легко поставить пациента в ситуацию повышенной тревожности. Кроме того, на уровень АМГ может влиять не только количество первичных и преантральных фолликулов, но и некоторые другие факторы, которые искажают ситуацию и которые тоже обязательно нужно учитывать. 💘 Например, в 2023 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии ESHRE внесло повышенный уровень АМГ (>4-5 нг/мл) в один из диагностических маркеров синдрома поликистозных яичников. А теперь представим себе две ситуации. ✅Две женщины решили воспользоваться программой и сдать кровь на АМГ. У первой девушки АМГ пришел 5,2, у второй — 0,5. Первая радостно отложила репродуктивные планы на n- количество лет, а вторая поставила себе диагноз «бесплодие». Хотя шансы на зачатие в естественном цикле значительно выше у пациентки под N2. Как же так? Дело в том, что у пациентки 1 спкя и ановуляторные циклы (а мы помним, что без овуляции зачатие невозможно), а у пациентки 2 по УЗИ визуализируется более 5 фолликулов и мы совершенно спокойно можем отправить ее на самостоятельное планирование. Вот поэтому у каждой медали две стороны. В попытках повысить рождаемость мы порой забываем о том, что тем самым мы можем случайно повысить уровень тревоги у пациентов. 🥲 Нельзя играть на чувствах пациентов, особенно когда речь идет о их репродуктивном здоровье. Возможно, эта программа оправдает себя, сдать бесплатно АМГ — неплохо. Плохо, если не ведется учет всего остального и не производится дальнейшая маршрутизация пациентов. Пост о том, что такое АМГ здесь. P.S. СПКЯ — не приговор, при этом заболевании возможно самостоятельное зачатие.