Ваша (и моя) любимая рубрика «по следам приема».
Ваша (и моя) любимая рубрика «по следам приема». Дисклеймер: все совпадения случайны. Если вы узнали себя в какой-то истории, это поможет пересмотреть тактику лечения и/или вовремя обратиться к врачу. 1. Установка внутриматочной гормональной спирали с целью лечения гиперплазии эндометрия. Ранее пациентка обращалась на онлайн-конслультацию, принимала КОК с целью лечения. Обсудили, что КОК не подходит для лечения гиперплазии [!]. Важно: даже если после операции вам пришел результат «железистая гиперплазия без атипии» требуется подбор длительной терапии и контроль состояния эндометрия с помощью пайпель-биопсии (что мы и сделали перед установкой). 2. Беременность 26 недель, контроль ПГТТ (теста с глюкозой), терапия прогестероном, т.к. на втором скрининге было укорочение шейки матки и выставлен диагноз «ИЦН». Продолжаем медленными шагами двигаться к ПДР! 3. Носительство ВПЧ 31 типа, взятие цитологии с иммуноцитохимией, по результатам которой будет определяться дальнейшая тактика: • при отрицательной ИЦХ и отсутствии экспрессии белков p16/ki67 можем продолжить наблюдать; • при положительной ИЦХ будем делать биопсию (даже если кольпоскопия отличная). Важно: 31 тип ВПЧ тоже требует тщательного контроля. Иммуноцитохимия — это классная возможность понять, насколько агрессивно ведет себя вирус. 4. Зуд вульвы, который оказался повышенным тонусом мышц тазового дна. Ранее использовали противорицедивную линию терапии кандидоза в течение 6 месяцев. Сейчас анализы чистые, но зуд все равно периодически беспокоит. Поменяли маршрутную карту и будем заниматься реабилитацией. 5. Беременность 10 недель, умеренный токсикоз, подключение второй линии терапии, потому что на первой сохранялась постоянная тошнота и рвота. На настоящий момент тяжесть состояния оценивается по шкале PUQE-24 и включает оценку длительности тошноты, количества позывов и эпизодов рвоты. Иногда токсикоз не такой уж и безобидный, а опасен и требует немедленной терапии. Важно: если тошнота и работа сохраняются перманентно, но не сопровождаются потерей массы тела, нет смысла делать капельницы. Есть смысл проконтролировать показатели крови, следить за весом, давлением, кетонами в моче и подобрать системную терапию. Обязательно сообщайте своему врачу про симптомы токсикоза. 6. Планирование беременности при миоме матки больших размеров. Тот самый случай, когда сначала потребуется операция для удаления миомы, а только спустя 6-12 месяцев после можно будет приступать к планированию. 7. Эндометриоз, при котором абсолютно все УЗИ были «чистые». Но мы не сдались в поиске диагноза, сделали экспертное УЗИ, на которым обнаружили инфильтраты на крестцово-маточных связках. Будем стартовать с гормональной терапией и оценивать динамику. 8. Первое УЗИ по по беременности, первые слезы и постановка на учет Еду домой уставшая, но довольная!