По следам сегодняшнего приема хочу рассказать про трепетный диалог с одной из пациенток...
По следам сегодняшнего приема хочу рассказать про трепетный диалог с одной из пациенток, которая начала беседу со слов: «я так мало всего знаю» [!] На прием пациентку записал муж. Увидел мой рилс про «карательную гинекологию» и сказал, что можно попробовать исправить неудачный опыт коммуникации с гинекологом, после которого пациентка вышла в слезах. 💬 Женщине 38 лет. Она прекрасно выглядит, ничем не болеет, строит карьеру и планы на жизнь. Но во время планового осмотра по УЗИ определили мало фолликулов, направили на сдачу АМГ и увидели значения чуть меньше единицы (норма от 1,2 нг/мл). Поставили диагноз «бесплодие» (непонятно по каким критериям при отсутствии попыток зачатия), сказали, что яйцеклетки морозить поздно. Женщина в будущем хочет стать мамой, никогда не была беременна. Представляете, каково услышать такое? Ужасно больно. • Да, есть снижение овариального резерва, ожидаемое возрасту; • Да, мы знаем, что после 38 лет начинает сильно снижаться не только количество яйцеклеток, но и их качество, увеличивая количество хромосомных нарушений плода; • Да, мы можем порекомендовать поторопиться с осуществлением репродуктивных планов. … но мы не имеем права озвучивать неправдивые диагнозы и навязывать мнение в вопросе о деторождении Мы обсудили все возможные варианты развития событий: А. планировать беременность Б. ничего не делать, но рисковать В. подстраховаться и заморозить яйцеклетки/эмбрионы и воспользоваться ими в 40-45 Но врач сказал, что заморозка ооцитов бесполезна? Так ли это? Нет, не так, но для получения хорошего количества яйцеклеток и эмбрионов женщине 35+ вероятнее всего понадобится большее количество времени, чем в 30. 🌪️Есть такое понятие, как «репродуктивная воронка», которая наглядно объясняет то, что не каждый фолликул в яичнике может стать хорошим эмбрионом, т.к. на каждом этапе может происходить небольшое отсеивание. Пример: при фолликулометрии при стимуляции увидели 10 фолликулов > получили 8 зрелых ооцитов > 5 оплодотворились > 3 выросли до стадии бластоцисты > 1 прошел генетическое тестирование (ПГТ-А) и оказался с нормальным набором хромосом. Итого из 10 получили 1. 🌧️Да, увы, мы можем быть молоды и прекрасны, но мы пока не можем «взломать» эту коварную систему. Анонимная история опубликована с целью того, чтобы кто-то задумался о том, что пора проверить АМГ и подумать о детях, кто-то — узнал себя и получил поддержку, кто-то — дочитал текст и сказал «теперь я так много всего знаю, мне не страшно».