Итак, друзья, доброго времени суток❤️ — 10 августа 2026 г. в 19:34:54.246
Итак, друзья, доброго времени суток❤️ Я не смогла прикрепить сюда мой подкаст, поэтому решила расшифровать речь. Получилось довольно неплохо, но учитывайте, читая, что я это говорила, поэтому и стилистика соответствующая❤️ Небольшой подкаст про информативность цитологии желчи. Некоторые из вас думают, что цитология желчи не информативна, и надо брать желчь, но отправлять ее сразу на бак посев. Давайте немножко это обсудим. Смотрите, на самом деле, судя по зарубежным статьям, цитология желчи дает клинически значимые результаты, которые не может дать только бакпосев. И поэтому сейчас, в настоящее время, желчь берут совместно на два исследования, на цитологию и на бакпосев. Желчь должна браться одномоментно на оба исследования, нельзя делать так, что вы взяли сегодня, например, цитологию желчи и решили потом перебрать когда-нибудь через две недели и на бакпосев. Нет. Результаты тогда не будут коррелировать, вернее, могут не коррелировать между собой. Поэтому берем совместно сразу и на цитологию, и на бакпосев. Что вы делаете, когда берете материал только на бакпосев? Соответственно да, при большом количестве бактерий бактериолог вам выдаст результаты в очень большом количестве 10 восьмой степени и так далее, и вы сразу будете понимать,что да, действительно, там есть бактерии, и да, действительно, это нужно лечить антибиотикотерапией. Но до момента выдачи заключения, если в любом материале обнаружились бактерии, особенно, если нужна вам антибиотикограмма, то, соответственно, время исследования увеличивается до 5-7 суток. И все это время ваш пациент будет находиться без лечения. Что вы сделаете, если возьмете желчь на цитологию ? Вы увидите эти бактерии в мазке. И, соответственно, исходя из морфологии, вы можете плюс-минус назначить лечение. Понятно, что, возможно, эти бактерии окажутся нечувствительными к вашим антибиотикам назначенным, но, скорее всего, вы начнете с антибиотиков широкого спектра действия, которые затрагивают достаточно много сразу бактерий. Поэтому, безусловно, очень частая корреляция идёт, когда в цитологии много бактерий, морфолог видит, соответственно, в посеве тоже высеется много бактерий. Иногда бывает так, что вы не видите в цитологии ничего, то есть ни одной бактерии не видите, а результат бакпосева приходит положительным. Но есть такая строчка, комментарий, сносочка, да, высеяно со среды обогащения. То есть, что это значит? Это значит, что очень малое количество бактерий в действительности было в материале, и что, возможно, это контаминация. Вам необходимо это учитывать, потому что все-таки мы берем материал, хоть и достаточно стерильно, но мы прокалываем при этом кожу, пробирку открываем, и поэтому не стоит пренебрегать никогда контаминацией материала. Особенно, если делается это в условиях стационара, где есть внутрибольничная инфекция. А сейчас у нас внутрибольничная инфекция, по сути, во многих клиниках присутствует. Поэтому говорить о том, что у нас никогда не бывает контаминации - это неправильно и неправда. Я рекомендую брать материал на цитологию и на бак посев совместно, потому что наибольшая информативность будет у этих исследований, именно при совместной оценке.