🎤Продолжаем серию ответов на популярные вопросы от пациентов 🙌🏻 — 30 июля 2026 г. в 19:11:50.287
🎤Продолжаем серию ответов на популярные вопросы от пациентов 🙌🏻 1️⃣ И первый вопрос: «Почему нельзя просто вырезать увеличенный лимфоузел и закончить на этом?» 2️⃣ И «Почему нельзя вырезать остаточное образование в средостении?» ✅Давайте теперь подробно разберём, почему хирургия ушла в прошлое и на чем основаны современные протоколы. 1️⃣ Лимфома - это не просто «шарик» в тканях. Лимфома - это системное заболевание крови. Это значит, что опухолевые клетки есть не только в том месте, где увеличился лимфоузел, они есть по всей лимфатической и кровеносной системе с самого начала болезни. Увеличенный узел это всего лишь «слет» этих клеток в одном месте. Если мы удалим увеличенный узел, это все равно, что убрать одно гнездо из нашествия муравьев. Остальные «муравьи» уже разбежались по всему организму. Локальное удаление не решает проблему системного уровня. 2️⃣ Если мы вырежем узел, мы не победим болезнь. Потому что современная онкология рассматривает лимфомы как тотальное поражение иммунной системы. Даже если на ПЭТ/КТ виден только один очаг, микроскопические клетки уже есть везде. И единственный способ их уничтожить - это системная химиотерапия, которая действует на всё тело сразу, а не точечно. 👀 А как же остаточное образование в средостении? Разве его не нужно вырезать? Это тоже один из ваших любимых вопросов. ⚡️Остаточное образование - это отдельная история. После лечения у пациентов с лимфомой Ходжкина, ДВККЛ, ПМВКЛ, медиастинальной лимфомой серой зоны, часто остается ткань разных размеров в грудной клетке. 💥Почему его НЕ НУЖНО вырезать: Мировой опыт (данные исследований) показывает, что 70-80% случаев это фиброзная ткань (рубец) или некроз (погибшие клетки), а не активная опухоль. Если вы пойдете на операцию по удалению этого остатка, хирургу придется резать грудную клетку. Это травматично, долгое восстановление и высокий риск осложнений. И эти риски совершенно не оправданы 🚫 Решает вопрос только ПЭТ-КТ и наблюдение. Если активность низкая - наблюдаем, если высокая, то обсуждается вопрос биопсии и смены тактики лечения (при подтверждении лимфомы в остаточном образовании). 👀Что надо запомнить? Хирургия в гематологии имеет диагностическую цель (биопсия - чтобы поставить точный диагноз). Но как основной метод лечения операция при лимфомах не применяется.